Từ 15/8, trường hợp nào sẽ bị thu hồi hoặc tạm khóa thẻ bảo hiểm y tế?

Theo quy định mới tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 15/8/2025, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ bị thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong một số trường hợp cụ thể.

Cụ thể, Điều 12 của Nghị định quy định: thẻ BHYT bị thu hồi nếu có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ hoặc người được cấp thẻ không còn tham gia BHYT. Trường hợp sử dụng thẻ BHYT của người khác khi đi khám chữa bệnh, thẻ sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa. Người vi phạm có trách nhiệm nộp phạt và thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả để được hoàn trả hoặc mở khóa thẻ.

Nghị định mới siết chặt quản lý thẻ bảo hiểm y tế từ tháng 8/2025

Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm thông báo hành vi vi phạm cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Sau đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ, đồng thời thông báo cho người tham gia BHYT.

Nghị định cũng nêu rõ thời điểm thẻ BHYT có hiệu lực đối với từng nhóm đối tượng. Với người lao động có hợp đồng từ 1 tháng trở lên, thẻ BHYT có hiệu lực từ ngày hưởng trợ cấp thất nghiệp. Trẻ em sinh trước hoặc đúng ngày 30/9 sẽ có thẻ hiệu lực đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi; trẻ sinh sau 30/9 thì thẻ hết hạn vào cuối tháng trẻ đủ 72 tháng.

Người thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng, người hiến tạng, nghệ nhân được phong danh hiệu... đều có thời điểm hiệu lực thẻ BHYT rõ ràng theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.

Học sinh phổ thông, sinh viên và học viên các cơ sở giáo dục nghề nghiệp sẽ có thời điểm cấp thẻ cụ thể từng năm học. Riêng học sinh lớp 12, sinh viên năm cuối được khuyến khích tiếp tục tham gia BHYT để đảm bảo quyền lợi đến hết ngày 31/12, tránh gián đoạn và phát sinh hoàn trả kinh phí.

Với những trường hợp không thuộc các nhóm nêu trên, thẻ BHYT có hiệu lực kể từ ngày người tham gia đóng bảo hiểm.