11 nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT

Ảnh minh họa.

Theo Nghị quyết 261/2025/QH15 và Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, có hiệu lực từ đầu năm 2026, chính sách BHYT được điều chỉnh theo hướng mở rộng quyền lợi cho người tham gia, đặc biệt là các nhóm yếu thế và đối tượng chính sách xã hội.

Một trong những nội dung đáng chú ý là việc điều chỉnh tăng tỷ lệ và mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh đó, quỹ BHYT được phép chi trả cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, ưu tiên các nhóm đối tượng phù hợp nhằm phát hiện bệnh sớm và giảm chi phí điều trị lâu dài.

Từ ngày 1/1/2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) bước vào giai đoạn cải cách quan trọng khi mở rộng quyền lợi và nâng mức chi trả. Việc bổ sung các nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh được xem là trọng tâm của đợt điều chỉnh này, nhằm giảm chi tiền túi của người bệnh và tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế thiết yếu.

Theo đó, từ năm 2026, người tham gia BHYT thuộc hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Mức hưởng BHYT cũng được nâng lên đối với các đối tượng chính sách xã hội, người thu nhập thấp, người dễ bị tổn thương và một số nhóm ưu tiên khác.

Theo Luật BHYT năm 2024, các nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh chủ yếu là lực lượng đang thực hiện nhiệm vụ quốc phòng, an ninh; người có công với cách mạng; trẻ em; người nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn và các đối tượng đang hưởng trợ cấp xã hội. Việc mở rộng nhóm hưởng toàn bộ chi phí BHYT được đánh giá là bước hoàn thiện quan trọng của chính sách an sinh xã hội.

Theo cơ quan quản lý, mục tiêu của đợt điều chỉnh chính sách lần này là đưa tỷ lệ chi trả trực tiếp của người dân cho chi phí khám chữa bệnh xuống dưới 30% trong giai đoạn 2028–2030, qua đó hạn chế nguy cơ người dân rơi vào nghèo đói do chi phí y tế kéo dài.