Hà Nội 25 °C
TP Hồ Chí Minh 32 °C
Hải Phòng 25 °C
Đà Nẵng 26 °C
Yên Bái 22 °C
  • Hà Nội Hà Nội 25°C
  • TP Hồ Chí Minh Hà Nội 32°C
  • Hải Phòng Hà Nội 25°C
  • Đà Nẵng Hà Nội 26°C
  • Yên Bái Hà Nội 22°C

Khám bệnh tại phòng khám tư nhân có được BHYT hỗ trợ?

Tư vấn pháp luật
16/05/2019 06:20
Tú Anh
aa
Nơi khám chữa bệnh ban đầu của ông Võ Diệp Tư là Bệnh viện quận Bình Thạnh. Ông khám ở phòng khám tư nhân thì có được BHYT trả chi phí?


Tin nên đọc

Nơi khám chữa bệnh ban đầu của ông Võ Diệp Tư là Bệnh viện quận Bình Thạnh, TPHCM. Ông Tư hỏi, ông khám ở phòng khám tư nhân thì có được BHYT trả chi phí không? Ông dùng đơn thuốc được kê ở phòng khám tư nhân để mua thuốc tại bệnh viện Bình Thạnh thì có được BHYT hỗ trợ không?

Ảnh minh họa. (Nguồn: soha.vn).

Ảnh minh họa. (Nguồn: soha.vn).

Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Trường hợp phòng khám đa khoa tư nhân có ký hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT với cơ quan BHXH thì theo quy định tại Khoản 4, Điều 22 Luật BHYT, người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh thì có mức hưởng trong phạm vi quyền lợi quy định trên thẻ BHYT.

Như vậy, ông đăng ký KCB BHYT ban đầu tại Bệnh viện quận Bình Thạnh nhưng đi khám ở phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn TPHCM thì được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi, mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.

Trường hợp phòng khám đa khoa tư nhân không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH, theo quy định tại Khoản 1, Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT thì người tham gia BHYT đến KCB tại cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT thì phải thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH, căn cứ theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở (đối với điều trị ngoại trú) tại thời điểm KCB hoặc không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (đối với điều trị nội trú) tại thời điểm ra viện.

Ông có thể mang toàn bộ hóa đơn chứng từ KCB đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT.

Trường hợp dùng đơn thuốc của phòng khám mua thuốc tại bệnh viện

Về việc sử dụng đơn thuốc sau khi khám ở phòng khám tư nhân để mua thuốc tại Bệnh viện quận Bình Thạnh theo chế độ BHYT, theo quy định tại Điểm b, Khoản 5, Điều 5 Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT thì, “Cơ sở KCB có trách nhiệm phải cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, đúng quy định, đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh BHYT theo danh mục thuốc đã xây dựng, không để người bệnh phải tự mua”.

Do đó, trường hợp ông KCB tại phòng khám đa khoa tư nhân có ký hợp đồng BHYT sẽ được phòng khám đa khoa tư nhân cung ứng đầy đủ thuốc theo yêu cầu điều trị và theo danh mục thuốc của cơ sở KCB.

Trường hợp ông mang đơn thuốc do phòng khám đa khoa tư nhân kê đơn về Bệnh viện quận Bình Thạnh để mua thuốc thì không được thanh toán theo chế độ BHYT.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị ông đến KCB tại đúng nơi đăng ký KCB ban đầu theo đúng quy định.

bài liên quan
Sơn La: Cần nhanh chóng hỗ trợ người dân bị ảnh hưởng do cơn bão số 3

Sơn La: Cần nhanh chóng hỗ trợ người dân bị ảnh hưởng do cơn bão số 3

Trong hoàn lưu bão số 3 (bão Wipha) cuối tháng 7 vừa qua, tại xã Bắc Yên, tỉnh Sơn La có 2 hộ dân bị ảnh hưởng nghiêm trọng do sạt lở, phải di dời. Tuy nhiên, trải qua gần 5 tháng, hai hộ gia đình này vẫn chưa được nhận được hỗ trợ, khiến cuộc sống chưa thể ổn định và gặp nhiều khó khăn.
Siết chặt chi khám chữa bệnh BHYT, dừng hợp đồng cơ sở y tế vi phạm

Siết chặt chi khám chữa bệnh BHYT, dừng hợp đồng cơ sở y tế vi phạm

UBND TP Hà Nội vừa yêu cầu các cơ sở y tế và Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố tăng cường kiểm soát, chống lạm dụng, trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT). Các cơ sở cố tình chuyển dữ liệu chậm, hoặc có chi phí tăng cao bất thường sẽ bị kiểm tra đột xuất và có thể bị dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT nếu vi phạm nghiêm trọng.
Đồng Nai dự kiến mức quà tặng mừng thọ cao nhất 5 triệu đồng

Đồng Nai dự kiến mức quà tặng mừng thọ cao nhất 5 triệu đồng

Theo Kế hoạch số 338/KH-SYT của Sở Y tế Đồng Nai về truyền thông dự thảo Nghị quyết quy định mức quà tặng chúc thọ, mừng thọ người cao tuổi, mức quà tặng cao nhất dự kiến áp dụng trên địa bàn tỉnh là 5 triệu đồng/người. Đây là chính sách dành cho công dân Việt Nam đang cư trú hợp pháp tại Đồng Nai, gồm thường trú hoặc tạm trú liên tục từ 6 tháng trở lên, ở các độ tuổi 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 tuổi và trên 100 tuổi.
Phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật trên địa bàn tỉnh Phú Thọ

Từ ngày 24 - 28/11/2025, tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ, Trung tâm II (Hội Cứu trợ trẻ em tàn tật Việt Nam), Sở Y tế, Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Phú Thọ và Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ phối hợp tổ chức chương trình phẫu thuật miễn phí cho trẻ em khuyết tật trên địa bàn tỉnh.
LỜI TRI ÂN NHÂN KỶ NIỆM 10 NĂM RA MẮT CHUYÊN TRANG TRUYỀN THÔNG PHÁP LUẬT PLUS

LỜI TRI ÂN NHÂN KỶ NIỆM 10 NĂM RA MẮT CHUYÊN TRANG TRUYỀN THÔNG PHÁP LUẬT PLUS

Tối qua ngày 5/11/2025, Lễ kỷ niệm 10 năm ra mắt Chuyên trang truyền thông Pháp luật + (Pháp luật Plus) – Báo Pháp luật Việt Nam đã diễn ra tại Trung tâm Hội nghị Quốc tế, Ba Đình (Hà Nội) trong không khí trang trọng, ấm áp và đầy cảm xúc.
Mới nhất
Đọc nhiều
Ngày hội gia đình Trường Nguyễn Tất Thành: Nơi yêu thương hội tụ, hạnh phúc lan toả

Ngày hội gia đình Trường Nguyễn Tất Thành: Nơi yêu thương hội tụ, hạnh phúc lan toả

Trong hành trình trưởng thành của mỗi con người, gia đình luôn là điểm tựa đầu tiên, còn nhà trường là ngôi nhà thứ hai – nơi nuôi dưỡng trí tuệ, nhân cách và ước mơ.
Bộ Y tế yêu cầu siết chặt kiểm tra an toàn thực phẩm dịp Tết Bính Ngọ

Bộ Y tế yêu cầu siết chặt kiểm tra an toàn thực phẩm dịp Tết Bính Ngọ

Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên vừa ký công văn yêu cầu các địa phương tăng cường hậu kiểm, xử lý nghiêm vi phạm an toàn thực phẩm, đặc biệt tập trung vào dịp Tết Nguyên đán và Lễ hội Xuân 2026.
Hành động thực chất, thực thi hiệu quả chính sách bảo vệ môi trường

Hành động thực chất, thực thi hiệu quả chính sách bảo vệ môi trường

Vừa qua, Chủ tịch Quốc hội đã ký Nghị quyết số 247/2025/QH15 về tiếp tục nâng cao hiệu quả việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo vệ môi trường.
Tin bài khác
Dự thảo sửa quy định trong Quy chế thi tốt nghiệp THPT từ năm 2026

Dự thảo sửa quy định trong Quy chế thi tốt nghiệp THPT từ năm 2026

Bộ Giáo dục và Đào tạo lấy ý kiến dự thảo sửa đổi Quy chế thi tốt nghiệp trung học phổ thông từ năm 2026 nhằm tinh gọn nhiều hồ sơ và thủ tục.
Tăng cường đấu tranh, ngăn chặn tội phạm lừa đảo trực tuyến, lừa đảo xuyên quốc gia

Tăng cường đấu tranh, ngăn chặn tội phạm lừa đảo trực tuyến, lừa đảo xuyên quốc gia

Tại buổi Họp báo thông báo tình hình, kết quả công tác công an năm 2025 diễn ra vào chiều ngày 15/12/2025, Đại diện Cục An ninh mạng và phòng chống tội phạm công nghệ cao và đại diện Cục Cảnh sát hình sự - Bộ Công an đã thông tin tới báo chí về công tác đấu tranh, ngăn chặn với tội phạm lừa đảo trực tuyến, lừa đảo xuyên quốc gia thời gian qua.
Luật An ninh mạng (sửa đổi) năm 2025 dự kiến phát huy hiệu quả trên 7 phương diện

Luật An ninh mạng (sửa đổi) năm 2025 dự kiến phát huy hiệu quả trên 7 phương diện

Tại buổi Họp báo thông báo tình hình, kết quả công tác công an năm 2025 diễn ra vào chiều ngày 15/12/2025, Đại tá Nguyễn Hồng Quân, Phó Cục trưởng Cục An ninh mạng và phòng, chống tội phạm sử dụng công nghệ cao - Bộ Công an đã thông tin tới báo chí về Luật An ninh mạng (sửa đổi) năm 2025.
Tăng cường ứng dụng công nghệ vào công tác đảm bảo trật tự, an toàn giao thông

Tăng cường ứng dụng công nghệ vào công tác đảm bảo trật tự, an toàn giao thông

Chiều 15/12/2025, tại Họp báo thông báo tình hình, kết quả công tác công an năm 2025 của Bộ Công an, đại diện Cục Cảnh sát giao thông đã thông tin đến các cơ quan báo chí về tình hình, kết quả ứng dụng công nghệ trong giám sát giao thông và định hướng tổ chức công tác của lực lượng Cảnh sát giao thông trong thời gian tới.
Những thay đổi mới trong thủ tục cư trú mà người dân nên biết

Những thay đổi mới trong thủ tục cư trú mà người dân nên biết

Chỉ một thao tác chậm, một thông tin chưa kịp cập nhật, người dân có thể vô tình rơi vào tình huống vi phạm quy định về cư trú. Trong bối cảnh pháp luật cư trú tiếp tục được hoàn thiện, nhất là sau khi sáp nhập đơn vị hành chính và triển khai chính quyền địa phương hai cấp, việc hiểu đúng – làm đúng thủ tục cư trú không chỉ giúp tránh rắc rối, mà còn bảo đảm đầy đủ quyền, lợi ích chính đáng của mỗi công dân.
Thủ tướng nêu 6 dấu ấn nổi bật của ngành Tư pháp trong nhiệm kỳ

Thủ tướng nêu 6 dấu ấn nổi bật của ngành Tư pháp trong nhiệm kỳ

Sáng ngày 13/12, tại Hà Nội, Thủ tướng Phạm Minh Chính dự và phát biểu chỉ đạo Hội nghị toàn quốc tổng kết công tác tư pháp năm 2025, nhiệm kỳ 2021-2025; định hướng nhiệm kỳ 2026-2030 và triển khai nhiệm vụ trọng tâm công tác năm 2026.
Quy định mới về thẻ căn cước: Công dân cần lưu ý những gì?

Quy định mới về thẻ căn cước: Công dân cần lưu ý những gì?

Trong đời sống số hóa nhanh chóng như hiện nay, thẻ căn cước - dù ở dạng vật lý hay điện tử – đã trở thành “chìa khóa định danh” của mỗi công dân. Tuy nhiên, không ít người vẫn thờ ơ với các quy định pháp luật liên quan đến việc cấp, quản lý và sử dụng thẻ căn cước. Từ ngày 15/12/2025, Nghị định 282/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, siết chặt nhiều hành vi vi phạm. Mỗi công dân càng cần hiểu đúng, làm đúng để không vô tình mắc lỗi và không bị xử phạt đáng tiếc.
Quốc hội thông qua Luật Báo chí (sửa đổi)

Quốc hội thông qua Luật Báo chí (sửa đổi)

Tiếp tục chương trình Kỳ họp thứ 10, Quốc hội khoá XV, sáng 10/12, với 437/440 đại biểu Quốc hội tham gia biểu quyết tán thành (bằng 92,39% tổng số đại biểu Quốc hội), Quốc hội đã thông qua Luật Báo chí (sửa đổi).
Sớm hoàn thiện hành lang pháp lý xử lý tội phạm công nghệ cao

Sớm hoàn thiện hành lang pháp lý xử lý tội phạm công nghệ cao

Ngày 9/12, tiếp tục Kỳ họp thứ 10, Quốc hội (QH) thảo luận ở hội trường về các báo cáo công tác phòng, chống tội phạm và vi phạm pháp luật; công tác phòng, chống tham nhũng năm 2025; kết quả giám sát việc giải quyết kiến nghị của cử tri gửi đến Kỳ họp thứ 9, QH khóa XV...
Hãy biết để không vi phạm, không bị xử phạt về cư trú

Hãy biết để không vi phạm, không bị xử phạt về cư trú

Từ ngày 15/12/2025, Nghị định 282/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực với nhiều quy định mới liên quan đến đăng ký và quản lý cư trú. Những thay đổi này tưởng chừng kỹ thuật nhưng lại liên quan trực tiếp đến quyền lợi thiết thân của mỗi công dân. Hiểu đúng – làm đúng để không vi phạm, không bị xử phạt và quan trọng hơn, không đánh mất những quyền lợi pháp lý chính đáng của chính mình.
tong bi thu to lam lam viec voi 2 tinh an giang kien giang

Tổng Bí thư Tô Lâm làm việc với 2 tỉnh An Giang, Kiên Giang

Ngày 4/6, Tổng Bí thư Tô Lâm và Đoàn công tác Trung ương đã có buổi làm việc với Ban Thường vụ Tỉnh ủy Kiên Giang và Thường trực Tỉnh ủy An Giang về tình hình triển khai các nghị quyết, kết luận của Trung ương; công tác tổ chức bộ máy; quốc phòng, an ninh
tien giang dieu tra vu chu doanh nghiep gao nghi bi lua hon 420 ty dong

Tiền Giang: Điều tra vụ chủ doanh nghiệp gạo nghi bị lừa hơn 420 tỷ đồng

Công an tỉnh Tiền Giang đang tiến hành điều tra, làm rõ vụ một chủ doanh nghiệp kinh doanh lúa gạo nghi bị lừa đảo trên không gian mạng với số tiền trên 420 tỷ đồng.
quang ninh can canh xe tai cho dat chay ram rap suot ngay dem dan lo hong duong o nhiem

Quảng Ninh: Cận cảnh xe tải chở đất chạy rầm rập suốt ngày đêm, dân lo hỏng đường, ô nhiễm

Gần 1 tháng nay trên tuyến tỉnh lộ 337 và Quốc lộ 279 đoạn từ xã Thống Nhất đến cảng Làng Khánh (TP Hạ Long), thường xuyên xuất hiện hàng chục xe tải lớn chở đất chạy rầm rập suốt ngày đêm, cuốn theo bụi mù mịt.
trao quyet dinh bo nhiem thu truong bo tu phap nguyen thanh tu

Trao quyết định bổ nhiệm Thứ trưởng Bộ Tư pháp Nguyễn Thanh Tú

Chiều 17/3, Bộ Tư pháp tổ chức Hội nghị công bố quyết định của Thủ tướng Chính phủ về việc bổ nhiệm đồng chí Nguyễn Thanh Tú, Vụ trưởng Vụ Pháp luật Dân sự - Kinh tế giữ chức Thứ trưởng Bộ Tư pháp.
cong nhan tp phu quoc la do thi loai i truc thuoc tinh kien giang

Công nhận TP Phú Quốc là đô thị loại I trực thuộc tỉnh Kiên Giang

Ngày 21/1, Phó Thủ tướng Chính phủ Trần Hồng Hà vừa ký quyết định về việc công nhận TP Phú Quốc là đô thị loại I trực thuộc tỉnh Kiên Giang.