Trung tâm y tế hoạt động chui ở Quảng Trị: Dấu hiệu trục lợi Quỹ bảo hiểm y tế?

Quảng Trị: Trung tâm Y tế hoạt động “chui”?

Sáp nhập trung tâm y tế: Hơn 3.000 lãnh đạo sắp...'mất ghế'

Theo đơn thư phản ánh của bạn đọc, tại Phòng khám Đa khoa (PKĐK) khu vực Tà Rụt (đơn vị trực thuộc TTYT huyện Đakrông đóng tại xã Tà Rụt), bác sĩ T. đang bị Đảng bộ xã Tà Rụt kỷ luật nhưng vẫn được quy hoạch Trưởng phòng khám và được giao luôn nhiệm vụ như Trưởng phòng.

TTYT huyện Đakrông.

Cũng tại PKĐK khu vực Tà Rụt, dược sĩ đại học Hồ Thị Thu Nhâm được giao nhiệm vụ ký vào phiếu kết quả xét nghiệm ở mục “Trưởng Khoa xét nghiệm” để TTYT huyện Đakrông làm căn cứ thanh toán đã hé lộ dấu hiệu vi phạm pháp luật và trục lợi Quỹ BHYT.

Theo Thông tư số 41/2015/TT-BYT (ngày 16/11/2015) của Bộ Y tế hướng dẫn về việc “cấp chứng chỉ hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh” thì văn bằng chuyên môn của kỹ thuật viên xét nghiệm phải là “tốt nghiệp chuyên ngành kỹ thuật y học từ trung cấp trở lên”.

Nếu tốt nghiệp cử nhân chuyên ngành hóa học, sinh học hoặc dược sĩ đại học từ trước ngày thông tư có hiệu lực thì phải có chứng chỉ hoặc giấy chứng nhận đào tạo chuyên ngành kỹ thuật y học (xét nghiệm) với thời gian tối thiểu 3 tháng.

Sau đó, tại Công văn 3356/BYTKCB (ngày 3/6/2016) về việc giải quyết vướng mắc khi thanh toán BHYT liên quan đến người ký kết quả cận lâm sàng, Bộ Y tế nêu rõ, chỉ giải quyết thanh toán cho các cơ sở khám, chữa bệnh mà người trực tiếp ký vào kết quả xét nghiệm, XQuang chưa có đủ điều kiện theo quy định trước ngày 31/12/2016.

Xét vào trường hợp của bà Nhâm thì đến hiện tại, dược sỹ này không có chứng chỉ về chuyên ngành xét nghiệm (phải trải qua đào tạo tối thiểu 3 tháng). Nhưng từ sau 31/12/2016, bà Nhâm vẫn “vô tư” ký phiếu xét nghiệm để được thanh toán với Quỹ BHYT.

Theo điều tra của phóng viên thì chỉ trong quý I năm 2017, các phiếu kết quả xét nghiệm do bà Nhâm ký để TTYT huyện Đakrông làm căn cứ thanh toán với Quỹ BHYT có tổng số tiền là hơn 52 triệu đồng.

Theo Nghị định 109/2016/NĐ-CP của Chính phủ ngày 1/7/2016, quy định về việc cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám chữa bệnh, thì dược sỹ Hồ Thị Thu Nhâm không thuộc đối tượng đủ điều kiện để phụ trách việc ký vào phiếu kết quả xét nghiệm bởi bà Nhâm không có một văn bằng, chứng chỉ nào để đáp ứng được yêu cầu.

Nhưng suốt 6 tháng qua, không hiểu vì lý do gì mà bà Nhâm vẫn được giao trách nhiệm ký vào giấy xét nghiệm để làm căn cứ thanh toán với Quỹ BHYT?

Trong Công văn số 2959/BYT-BH ngày 1/6/2017 gửi các sở y tế; các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, các bộ, ngành về việc thanh tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi Quỹ BHYT, Bộ Y tế có nêu rõ:

Trong buổi gặp mặt báo chí ngày 23/5/2017, BHXH Việt Nam đã cung cấp cho báo chí về hoạt động của hệ thống thông tin giám định BHYT trong 4 tháng đầu năm 2017.

Theo đó, có nhiều thông tin về lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT của nhiều cá nhân, tổ chức đã gây bức xúc trong xã hội. Bộ Y tế cũng yêu cầu các sở y tế, cơ sở y tế phối hợp với BHXH các tỉnh, thành để tổ chức thanh tra, kiểm tra các trường hợp có dấu hiệu lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT mà báo chí phản ánh, báo cáo cấp có thẩm quyền để xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về BHYT.

Bởi vậy, đối với sự việc ở PKĐK Khu vực Tà Rụt, Báo PLVN đề nghị các cơ quan chức năng có thẩm quyền vào cuộc, làm rõ các sai phạm và có hình thức xử lý theo quy định..