Quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người mắc bệnh hiểm nghèo

Khám bệnh tại phòng khám tư nhân có được BHYT hỗ trợ?

Tra cứu quá trình tham gia BHXH, BHYT bằng tin nhắn điện thoại

Ý thức chấp hành pháp luật BHXH, BHYT của chủ sở hữu lao động chưa tốt

Khi nào cơ quan Bảo hiểm xã hội phát hành thẻ BHYT có ảnh?

Bạn đọc có địa chỉ email vantuan…@gmail.com hỏi: Tôi muốn hỏi về quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho người mắc bệnh hiểm nghèo? Tôi có BHYT đi chữa bệnh trái tuyến có được không hoặc có phải nộp lệ phí gì không? Trường hợp có BHYT mà mắc bệnh hiểm nghèo mà phải dùng máy khám bệnh cao cấp các loại thuốc cao cấp thì được hưởng bao nhiêu % đối với người dân lao động?

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:

1. Quyền lợi KCB BHYT của người tham gia BHYT phụ thuộc vào mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT, không phụ thuộc vào loại bệnh mà người tham gia BHYT mắc phải.

2. Ông/bà được đi KCB trái tuyến trong các trường hợp sau:

- Tại bệnh viện tuyến Trung ương: Quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng BHYT của đối tượng;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng BHYT của đối tượng;

- Tại bệnh viện tuyến huyện: Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT;

- Tại Trạm y tế xã: Quỹ BHYT không thanh toán chi phí KCB.

Người tham gia BHYT phải chi trả phần chi phí quỹ BHYT không thanh toán.

3. Khi người tham gia BHYT điều trị các bệnh hiểm nghèo thì Quỹ BHYT thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo chỉ định của bác sĩ; có trong danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán do Bộ Y tế ban hành; được cơ sở y tế cung ứng theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua sắm. Không phụ thuộc vào việc sử dụng trang thiết bị cao cấp hay loại thuốc cao cấp.