Hà Nội kiểm tra đột xuất cơ sở khám, chữa bệnh chi bảo hiểm y tế cao bất thường

Theo báo cáo của Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội, 10 tháng đầu năm 2024, số chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội quản lý tăng rất cao so với cùng kỳ năm 2023; nguy cơ vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2024 với số tiền rất lớn.

Một số cơ sở khám, chữa bệnh chưa nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền.

Để thực hiện tốt chính sách BHYT, bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, UBND thành phố yêu cầu, BHXH thành phố chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và Công an thành phố kiểm tra liên ngành theo kế hoạch, kiểm tra đột xuất các cơ sở khám, chữa bệnh có gia tăng chi phí cao bất thường, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, lãng phí trong thanh toán khám, chữa bệnh BHYT (nếu có) theo đúng quy định của pháp luật.

Đặc biệt, chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra đối với các cơ sở khám, chữa bệnh có vi phạm để xử lý theo quy định của pháp luật.

Đáng chú ý, UBND Thành phố cũng yêu cầu tạm thời không thanh toán theo chế độ BHYT các chi phí tăng cao những trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh không thực hiện nghiêm túc việc điều chỉnh khi đã được cơ quan BHXH thông báo, yêu cầu cơ sở khám, chữa bệnh giải trình làm rõ và chỉ chấp nhận thanh toán đối với các chi phí hợp lý, đúng quy định.

Các cơ sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế rà soát công tác khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT; hàng tuần tự kiểm tra chi phí khám, chữa bệnh BHYT để kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý các vi phạm; triệt để tiết kiệm chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế, chỉ định điều trị nội trú và lựa chọn sử dụng dịch vụ theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế;

Cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế y tế để đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người bệnh BHYT...