Bộ Y tế phản hồi về đề xuất mở rộng danh mục thuốc, dịch vụ khám chữa bệnh được hưởng BHYT 100%

Hình minh họa. Ảnh: BHXH Việt Nam

Cụ thể, kiến nghị từ cử tri tỉnh Đồng Nai trước Kỳ họp thứ 9 Quốc hội khóa XV tập trung vào ba điểm chính: nghiên cứu, mở rộng danh mục dịch vụ khám chữa bệnh được BHYT chi trả 100%; nâng mức chi trả BHYT với các dịch vụ khám bệnh khác; và rà soát, cập nhật, bổ sung danh mục thuốc chữa bệnh BHYT. Đây là những vấn đề nhận được sự quan tâm lớn từ người dân, phản ánh mong muốn được hưởng lợi tối đa từ chính sách BHYT.

Bộ Y tế cho biết, danh mục dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT chi trả cho người tham gia BHYT hiện đã tương đối đầy đủ, đáp ứng nhu cầu điều trị cơ bản với hơn 9.000 dịch vụ kỹ thuật. Hầu hết các dịch vụ đang triển khai tại các cơ sở khám chữa bệnh đều thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Đặc biệt, các danh mục này được thường xuyên sửa đổi, bổ sung và cập nhật nhằm đáp ứng tốt hơn quyền lợi của bệnh nhân có thẻ BHYT, đồng thời phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và quỹ BHYT. Theo Luật BHYT, người có thẻ BHYT có thể được quỹ BHYT chi trả 80%, 95% hoặc thậm chí 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Về danh mục thuốc, Bộ Y tế cũng khẳng định sự đa dạng và linh hoạt. Đối với thuốc tân dược, theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế, danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT bao gồm 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm, cùng với 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Trong đó, có 76 hoạt chất/thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch.

Một điểm đáng chú ý là danh mục này được ghi dưới dạng tên hoạt chất/thành phần, không ghi hàm lượng, dạng bào chế hay tên thương mại. Điều này mang lại sự linh hoạt đáng kể, cho phép lựa chọn thuốc thành phẩm được quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám chữa bệnh không bị giới hạn bởi chỉ định điều trị, chuyên khoa, hay các bệnh cấp tính, mãn tính. Thực tế, số lượng các thuốc thương mại được Quỹ BHYT chi trả sẽ lớn hơn rất nhiều so với danh mục hoạt chất nói trên.

Đối với thuốc cổ truyền và dược liệu, vị thuốc cổ truyền, Văn bản hợp nhất số 13/VBHN-BYT ngày 15/10/2021 của Bộ Y tế quy định danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Danh mục này bao gồm 229 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền. Các danh mục thuốc này không phân biệt theo hạng bệnh viện sử dụng, tạo điều kiện cho tất cả các cơ sở y tế, kể cả tuyến huyện, đều được sử dụng toàn bộ danh mục.

Bộ Y tế cũng nhấn mạnh rằng việc điều chỉnh phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người tham gia BHYT luôn phải dựa trên mức đóng và khả năng chi trả của quỹ BHYT.

Hiện tại, Bộ Y tế đang khẩn trương rà soát, sửa đổi bổ sung Thông tư ban hành danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán. Mục tiêu là đáp ứng tốt hơn nữa nhu cầu điều trị, đảm bảo tối đa quyền lợi của người tham gia BHYT trong bối cảnh y học phát triển và các loại hình dịch vụ, thuốc men mới liên tục ra đời.

Đề xuất mở rộng danh mục dịch vụ và thuốc được quỹ BHYT chi trả 100% là mong muốn chính đáng của cử tri, thể hiện sự quan tâm sâu sắc đến sức khỏe cộng đồng. Hy vọng rằng, trong thời gian tới, quyền lợi của người tham gia BHYT sẽ ngày càng được cải thiện, góp phần hoàn thiện mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân của Đảng và Chính phủ đề ra.