TP HCM: Cứu sống thai phụ bị thoát vị hoành nghẹt bẩm sinh hiếm gặp

May mắn và nỗ lực của ekip đến từ 2 bệnh viện

Nữ bệnh nhân được điều trị thành công là thai phụ N.T.M.T (21 tuổi, ngụ Đồng Tháp). Trước đó, ngày 29/1/2024, bệnh nhân T. được chuyển đến bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng đang mang thai 33 tuần, suy hô hấp, tụt huyết áp, có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng cả mẹ và thai nhi.

Trước tình trạng nguy cấp của thai phụ, bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ, hội chẩn liên chuyên khoa ngay tại khoa Cấp cứu.

Song song đó, bệnh viện Chợ Rẫy cũng tiến hành hội chẩn liên viện với chuyên khoa Sản của bệnh viện Hùng Vương nhằm tìm ra phương án tốt nhất để có thể kịp thời cứu sống cả mẹ và bé.

Các bác sĩ bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ thông tin về việc điều trị thành công cho thai phụ bị thoát vị hoành nghẹt hiếm gặp.

Với sự hội chẩn chuyên sâu, ekip xác định đây là trường hợp bị thoát vị hoành trái bẩm sinh nghẹt kiểu Bochdalek, thoát vị hoàn toàn dạ dày, toàn bộ ruột non và đại tràng ngang lách, tụy lên phổi trái trên bệnh nhân đang mang thai 33 tuần.

Theo ekip, thoát vị hoành nghẹt là một bệnh lý rất khó điều trị và phần lớn sẽ áp dụng phương pháp mổ mở để xử lý. Tuy nhiên, đối với trường hợp này, bệnh nhân là thai phụ đã mang thai được 33 tuần. Vì vậy, điều này lại càng gây khó khăn hơn cho đội ngũ ekip vì nếu áp dụng phương pháp phẫu thuật thông thường có thể sẽ không cứu được em bé.

Cùng với sự tham gia hội chẩn của bệnh viện Hùng Vương, ekip của bệnh viện Chợ Rẫy đã quyết định sử dụng thuốc hỗ trợ não và hỗ trợ trưởng thành phổi để đảm bảo thai nhi có diễn biến tốt hơn về hô hấp cũng như giảm các di chứng về sau, đặt sonde giải áp dạ dày để cải thiện tình trạng căng cứng thiếu máu của khối thoát vị. Đồng thời, dùng kháng sinh mạnh liều cao để phòng tránh nhiễm trùng phổi cho thai phụ.

Chị T. được phẫu thuật cấp cứu khẩn ngay trong đêm, ca mổ diễn ra trong hơn 4 giờ đồng hồ, hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi nhằm hạn chế kích thích đến tử cung để bảo tồn thai nhi đủ thời gian tác dụng của thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi. Ekip đã thành công giải áp cho khối thoát vị hoành, toàn bộ dạ dày, toàn bộ ruột non, đại tràng lách và đuôi tụy.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức cấp cứu trong trạng thái còn suy hô hấp nặng, thở máy và tiên lượng phải đặt ECMO. Đồng thời, thai nhi có dấu hiệu của suy thai sau 36 giờ. Đối diện với tình huống đã được dự đoán trước đó, bệnh viện Chợ Rẫy đã khẩn trương tiếp tục hội chẩn với bệnh viện Hùng Vương và quyết định tiến hành phẫu thuật lần 2 để bắt con. Quá trình phẫu thuật diễn ra trong vòng 40 phút, thành công cứu sống một bé gái nặng 2 ký.

Việc cứu sống được cả mẹ lẫn con là một hành trình của sự may mắn và nỗ lực của ekip đến từ 2 bệnh viện.

Lời khuyên cho các thai phụ

PGS TS BS Lâm Việt Trung - Phó Giám đốc bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ, tỷ lệ thai phụ thoát vị hoành rất hiếm. Việc phối hợp liên viện giữa bệnh viện Chợ Rẫy và Hùng Vương cũng như liên chuyên khoa kịp thời chẩn đoán sớm và can thiệp phẫu thuật sớm đã cứu được cả mẹ và con.

Được biết, sau 1 ngày, tình trạng hô hấp của người mẹ cải thiện rõ, phổi nở tốt, có thể rút nội khí quản và các chỉ số sinh hiệu đã hồi phục tốt. Sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân đã được xuất viện.

Đánh giá tình trạng của bệnh nhân khi đến tái khám sau 1 tháng, ThS.BS Trần Vũ Đức – khoa Ngoại tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh nhân đã ăn uống tốt, đi tiêu tốt, không đau bụng, các vết mổ đã cắt chỉ và lành tốt. Kết quả CT Scan ngực - bụng kiểm tra cho thấy 2 phổi nở tốt, vòm hoành trái tròn đều, các tạng trong ổ bụng nằm đúng vị trí, nội soi dạ dày không viêm, loét. Riêng em bé cũng khỏe mạnh, bú sữa bình tốt và lên cân đều.

ThS.BS Trần Vũ Đức - khoa Ngoại tiêu hóa thăm khám cho bệnh nhân.

Qua trường hợp này, bác sĩ cũng đưa ra lời khuyên đến nhóm phụ nữ ThS.BS Trần Vũ Đức - khoa Ngoại tiêu hóa thăm khám cho bệnh nhân đang mang thai, khi có những dấu hiệu bất thường như khó thở, ăn uống kém, nôn ói hay các triệu chứng liên quan đến bệnh lý về dạ dày, ruột thì chúng ta nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được kiểm tra sức khỏe thai sản, kịp thời phát hiện sớm và điều trị.

Được biết, theo thống kê của y văn, hơn 100 năm qua, thế giới ghi nhận chỉ có hơn 150 ca bệnh nhân có tình trạng tương tự.