Ngày 31/10/2019 Thanh tra Bộ - Bộ Y tế đã có văn bản 197/KL-TTrB kết luận về việc việc chấp hành các quy định về khám, chữa bệnh và Bảo hiểm Y tế tại Bệnh viện Bưu Điện.
Theo kết luận của Thanh tra Bộ - Bộ Y tế về lĩnh vực Bảo hiểm Y tế (BHYT) tại Bệnh viện Bưu Điện chỉ ra, trong năm 2019 Bệnh viện Bưu Điện đã có nhiều thành tích tốt, đạt kết quả cao trong việc khám, chữa bệnh; thực hiện tốt những hướng dẫn, thông tư của Bộ Y tế, luật khám chữa bệnh....
Tuy nhiên, bên cạnh những thuận lợi, Bệnh viện Bưu Điện còn có những khó khăn, tồn tại thực hiện chưa tốt trong công tác khám chữa bệnh, quy chế bệnh viện và về thực hiện chính sách Pháp luật về BHYT.
Bệnh viện Bưu Điện cơ sở 1.
Nhiều bất cập trong việc thực hiện chính sách pháp luật về Bảo hiểm Y tế
Cụ thể, theo kết luận của Thanh tra Bộ - Bộ Y tế nêu rõ, năm 2018, văn bản pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và BHYT và văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT của bệnh viện Bưu Điện còn chưa đầy đủ, kịp thời, có sự không thống nhất giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam. Trách nhiệm thuộc về Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.
Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã ký 2018 giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội và bệnh viện Bưu Điện chưa thỏa thuận cụ thể. Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam có công văn số 5162/BHYT-CSYT ngày 17/11/2017 về hướng dẫn chuyên môn, quy định thực hiện thanh toán nội soi tai mũi họng với các mã bệnh J00, J01, C76, H66,J03, J35 (các bệnh viêm mũi, xoang trẻ em, viêm mũi xoang cấp tính hoặc viêm mũi xoang do nấm, u ác tính mũi xoang, u cơ mạnh vòng vũi họng, viêm tai giữa cấp tính trẻ em, viêm tai giữ mạn tính mủ, viêm VA caaos và mạn tính) làm cơ sở để từ chối thánh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm Y tế (KCB BHYT) là chưa đảm bảo đầy đủ theo các quy định tại Quyết định số 5643/QĐ-BHYT ngày 31/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về tai mũi họng.
Kết luận cũng chỉ ra rằng, Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội có công văn số 900/BHXH-GĐBHYT1 ngày 28/4/2017 và Công văn số 213/BHXH-GĐ1 ngày 26/01/2018. Quy định mức sử dụng DVKT cận lâm sàng trong điều trị đái tháo đường và tăng huyết áp ngoại trú làm cơ sở để từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT là không đúng thẩm quyền theo quy định tại khoản 2, Điều 21 của luật BHYT.
Nhiều danh mục kỹ thuật (DMKT) trong Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ Y tế, thông tư số 50/2014/TT-BHYT ngày 26/12/2014 của BYT, Thông tư số 21/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 của BYT không có mã tương đương hoặc không có mã trong thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BHYTBTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính và thông tư sô 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 của BYT, làm căn cứ thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Cơ quan BHXH TP Hà Nội và Bệnh viên Bưu Điện thực hiện chưa đúng chưa đúng quy định điểm a,b, khoản 1, Điều 32 của Luật BHYT số 23/2008QH12 và luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT về số lần, thời gian và tỷ lệ tạm ứng kinh phí KCB BHYT.
Cơ quan BHXH TP Hà Nội và Bệnh viện Bưu Điện thực hiện chưa đúng quy định tại điểm a,b, khoản 1 Điều 32 của Luật Bảo hiểm Y tế sô 25/2008/QH12 và Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi bổ sung một số điều của luật Bảo hiểm y tế về số lần thanh toán và thời gian hoàn thành thanh toán chi phí KCB BHYT, việc thanh, quyết toán là chậm so với quy định.
Ban lãnh đạo Bệnh viện Bưu điện.
Ngoài ra, kết luận cũng chỉ ra việc Bệnh viện thực hiện thống kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh BHYT chưa đúng mẫu số 01/BV và mẫu số 02/BV ban hành theo quyết định số 3455/QĐ-BHYT ngày 16/9/2013 của Bộ Y tế (mỗi người bệnh thực hiện 01 mẫu số 01/BV hoặc 01 mẫu số 02/BV, thể hiện công khai, minh bạch cả phần thu chi chênh, thu ngoài chế độ BHYT).
Cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin của Bênh viện Bưu Điện tại thời kỳ thanh tra chưa đáp ứng yêu cầu KCB BHYT, dẫn đến việc liên thông dữ liệu khó khăn nhất là giờ cao điểm, hay gặp sự cố, việc gửi dữ liệu quản lý thông tuyến và dữ liệu đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT chưa đáp ứng theo quy định tại thông tư số 48/2017/TT-BHYT của Bộ Y tế.
Việc từ chối thanh toán và tạm thời chưa thanh toán tổng số tiền 1,7 tỷ đồng quý I,II,III/2018, với lý do căn cứ định mức VTYT thanh toán DVKT, chỉ thanh toán 03 ngày/lượt đẻ thường và 05 ngày/lượt đẻ mổ; ra viện ngày thứ 2; chỉ định chưa hợp lý căn cứ Công văn số 900/BHXH-GDD1 ngày 28/4/2017 của BHXH TP Hà Nội và Công văn số 5162/BHYT-CSYT ngày 17/11/2017 của BHXH Việt Nam là không đúng quy định của pháp luật về khám chữa bệnh BHYT và không có cơ sở.
Hồ sơ bệnh án được kiểm tra có nội dung còn sơ sài, nhiều phần hành chính còn bỏ trống, còn có bảng kê chi phí KCB BHYT người bệnh ký xác nhận không đúng họ tên bệnh nhân, hoặc người ký thay không ghi rõ mối quan hệ với người bệnh.
Trước sự việc trên, để có thông tin khách quan tới bạn đọc, Pháp luật Plus đã đặt lịch làm việc với phía Bệnh viện Bưu Điện để phản ánh những thông tin thực hiện sau Kết luận thanh tra từ phía đơn vị này.
Theo đó, khu đất có diện tích rộng hơn 1000m2 tại số 34 Hoàng Liệt, phường Hoàng Liệt, quận Hoàng Mai, TP.Hà Nội đang được xây dựng công trình hoạt động kinh doanh như: Cà phê,khu vui chơi dành cho trẻ em… Những vi phạm này liên tục được mở rộng, thế nhưng chính quyền địa phương vẫn chưa xử lý dứt điểm khiến người dân bức xúc.
Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an TP. Hà Nội vừa phục hồi giải quyết nguồn tin tội phạm, về việc bà Nguyễn Thị Ngọc tố cáo một số cá nhân lừa đảo chiếm đoạt tài sản thông qua việc nhận tiền để đầu tư dự án “Xây dựng hạ tầng KCN Yên Sơn - Bắc Lũng” giai đoạn 1 và 2.
Thượng tá Nguyễn Tuấn Hưng, Trưởng Công an TP Hải Dương sang công tác tại Thành ủy Chí Linh; Thượng tá Nguyễn Hoàng Long, Trưởng Công an TP Chí Linh sang công tác tại Văn phòng UBND tỉnh Hải Dương.
Người dân sinh sống trong khu chung cư bàng hoàng khi phát hiện thi thể một người phụ nữ được phát hiện bên trong căn hộ chung cư mini ngõ 39 Đình Thôn, Nam Từ Liêm, Hà Nội.
UBND tỉnh Bắc Giang vừa có văn bản chấn chỉnh, yêu cầu sau ngày 30/03/2025, nhà ở nhiều tầng, kết hợp cho thuê trọ, cơ sở kinh doanh không đảm bảo về PCCC sẽ phải tạm đình chỉ và dừng hoạt động.
Ông Lý Vỹ Triều Dương - Phó Giám đốc Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch Bạc Liêu thông tin, 9 tháng đầu năm 2024, ngành du lịch tỉnh tiếp tục phát triển với tổng thu ước đạt khoảng 3.420 tỷ đồng, đạt 82,9% kế hoạch, tăng 9,1% so cùng kỳ.
Bác sĩ (BS) Đỗ Doãn Bách - Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội luôn tâm niệm, phải học cách yêu thương con người trước khi trở thành một BS, khi đó sẽ có vô vàn cách thức để cứu chữa người bệnh.
Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, ngôi nhà chung ngành Y chứa biết bao trái tim, khối óc nhân ái, tài năng, luôn tràn đầy nhiệt huyết, tận tâm vì nghề, cùng nhau hướng tới mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân cả về thể chất và tinh thần; Viết tiếp những kỳ tích của nền y học nước nhà.
Hơn 1.000 bạn trẻ TP Hồ Chí Minh tham gia các hoạt động ra quân Tháng Thanh niên 2024 chủ đề "Thanh niên xung kích tình nguyện vì cuộc sống cộng đồng".
Tối nay (26/2), tại Nhà hát Hồ Gươm (Hà Nội) sẽ diễn ra chương trình tôn vinh Thầy thuốc Việt Nam và trao giải cuộc thi viết "Sự hy sinh thầm lặng" lần VI.
(PLM) - Trong suốt cuộc đời hoạt động cách mạng vẻ vang của mình, nhất là trên cương vị Tổng Bí thư Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Bí thư Quân ủy Trung ương, đồng chí Nguyễn Phú Trọng đã dành tình cảm đặc biệt đối với cán bộ, chiến sĩ Hải quân. Tổng Bí thư luôn kịp thời quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo và đánh giá cao sự nỗ lực, quyết tâm của cán bộ, chiến sĩ Hải quân nhân dân Việt Nam trong khắc phục khó khăn, bảo vệ vững chắc chủ quyền biển, đảo, thềm lục địa của Tổ quốc; xây dựng Hải quân nhân dân Việt Nam cách mạng, chính quy, tinh nhuệ và hiện đại.
(PLM) - Dù còn 3 ngày nữa mới diễn ra Quốc tang, nhưng tại một số địa điểm tại Hà Nội cũng như trên cả nước đã treo cờ rủ để tưởng nhớ cố Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng.
(PLM) - Trải qua nhiều cương vị quan trọng do Đảng, Nhà nước và Nhân dân giao phó, như: Uỷ viên Ban Chấp hành Trung ương Đảng từ khoá VII đến khóa XIII; Uỷ viên Bộ Chính trị từ khoá VIII đến khóa XIII; Tổng Biên tập Tạp chí Cộng sản; Bí thư Thành uỷ Hà Nội; Chủ tịch Hội đồng Lý luận Trung ương; Chủ tịch Quốc hội; Chủ tịch nước; Tổng Bí thư từ khoá XI đến khóa XIII, đồng chí Nguyễn Phú Trọng đã có nhiều cống hiến to lớn, quan trọng cho sự nghiệp cách mạng của Đảng và dân tộc ta, nhất là trong công cuộc đổi mới, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
(PLM) - Hơn nửa thế kỷ hoạt động cách mạng không ngừng nghỉ, Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng đã cống hiến hết mình, trọn một đời đóng góp cho Đảng, cho nhân dân. Hình ảnh vị lãnh đạo kiên trung, trí tuệ và mẫu mực, tận trung với Đảng, hết lòng vì dân sẽ luôn sống trong trái tim của mỗi người dân Việt Nam.
(PLM) - Sáng ngày 18/7/2024, Tại Hội trường Đa năng - Bộ Tư Pháp đã diễn ra Tọa đàm đánh giá, rút kinh nghiệm về Chỉ số cải cách hành chính năm 2023 và đánh giá việc thực hiện Đề án 06 trong 06 tháng đầu năm, nhiệm vụ, giải pháp từ nay đến cuối năm 2024 của Bộ tư Pháp.
26 °C
33 °C
28 °C
