Hà Nội 30 °C
TP Hồ Chí Minh 33 °C
Hải Phòng 30 °C
Đà Nẵng 28 °C
Yên Bái 28 °C
  • Hà Nội Hà Nội 30°C
  • TP Hồ Chí Minh Hà Nội 33°C
  • Hải Phòng Hà Nội 30°C
  • Đà Nẵng Hà Nội 28°C
  • Yên Bái Hà Nội 28°C

Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán

Dân sự & tố tụng dân sự
01/04/2024 11:16
Quỳnh Anh
aa
BHYT được áp dụng cho toàn dân, nhằm hỗ trợ chi phí cho người dân ở mức cao, tuy nhiên sẽ có những trường hợp thẻ BHYT còn hạn nhưng không được hưởng thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
Ảnh minh họa.

Căn cứ khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:

- Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;

- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;

- Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT.

Theo đó, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.

Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán:

Theo Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014) quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, ngay cả khi thẻ BHYT còn giá trị sử dụng nhưng thuộc 12 trường hợp khám chữa bệnh nêu trên thì không được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

Thẻ BHYT không ghi hạn sử dụng, làm sao để biết hết hạn?

Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Do đó, hiện nay, thông tin về hạn sử dụng đã không còn ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT mà thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:

- Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này nữa.

Ví dụ: Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.

Lưu ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thì sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.

- Nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.

- Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.

Để biết cụ thể ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:

Cách tra cứu trực tuyến:

Bước 1: Truy cập đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx

Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày tháng năm sinh

Cách tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn):

Soạn tin nhắn với cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách}Mã thẻ BHYT gửi 8079

Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079

Kết quả:

- Mã thẻ BHYT;

- Nơi đăng ký KCB ban đầu;

- Giá trị sử dụng (Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu);

- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.

bài liên quan
Trẻ không có Giấy khai sinh có được cấp Bảo hiểm y tế?

Trẻ không có Giấy khai sinh có được cấp Bảo hiểm y tế?

Nhiều trường hợp trẻ không có thẻ Bảo hiểm y tế phải mượn của trẻ khác để sử dụng trong bệnh viện và bị phát hiện, bệnh viện bị xuất toán chi phí này.
Đề xuất người bệnh hiểm nghèo được vượt tuyến không cần giấy chuyển viện

Đề xuất người bệnh hiểm nghèo được vượt tuyến không cần giấy chuyển viện

Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT 2024 đang được lấy ý kiến của các bộ, ngành, địa phương và dự kiến trình Quốc hội xem xét, cho ý kiến tại Kỳ họp thứ 8. Theo đó, Bộ Y tế đề xuất người mắc bệnh hiểm nghèo, hiếm, nặng được chuyển thẳng cơ sở y tế tuyến trên, không cần theo trình tự khám, chữa bệnh BHYT.
BHYT - Điểm tựa vững chắc

BHYT - Điểm tựa vững chắc

Tấm thẻ BHYT thực sự là “phao cứu sinh” cho nhiều người, nhất là với những người có hoàn cảnh khó khăn không may mắc bệnh. Trường hợp anh Trần Văn Quân và bà Nguyễn Thị Xuân (cùng trú tại Hà Nội) là những minh chứng cho điều này...
Quảng Trị: Bảo vệ quyền lợi của người lao động khi tham gia BHXH, BHYT, BHTN

Quảng Trị: Bảo vệ quyền lợi của người lao động khi tham gia BHXH, BHYT, BHTN

Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) tỉnh Quảng Trị và BHXH tỉnh Quảng Trị vừa tổ chức Hội nghị đánh giá kết quả phối hợp giai đoạn 2022-2023 và triển khai phương hướng, nhiệm vụ giai đoạn 2024-2025 về bảo vệ quyền lợi của người lao động (NLĐ) khi tham gia BHXH, BHYT, BHTN.
Lào Cai: 15 năm thực hiện “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”

Lào Cai: 15 năm thực hiện “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới”

Sáng qua (13/6), Tỉnh ủy Lào Cai đã tổ chức Hội nghị tổng kết 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư về “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới".
Những thay đổi về BHYT từ 1/7/2024 người hưởng cần biết

Những thay đổi về BHYT từ 1/7/2024 người hưởng cần biết

Theo đó, từ 1/7/2024, chính sách BHYT sẽ có một số thay đổi mà người hưởng cần nắm vững.
Mới nhất
Đọc nhiều
Thủ tướng: Phấn đấu tăng trưởng quý IV đạt khoảng 7,5%

Thủ tướng: Phấn đấu tăng trưởng quý IV đạt khoảng 7,5%

Sáng 9/11, Thủ tướng Phạm Minh Chính chủ trì phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 10/2024, thảo luận nhiều nội dung quan trọng.
Ông Đỗ Việt Hưng làm Giám đốc Sở Kế hoạch Đầu tư tỉnh Gia Lai

Ông Đỗ Việt Hưng làm Giám đốc Sở Kế hoạch Đầu tư tỉnh Gia Lai

Ông Đỗ Việt Hưng - Phó Bí thư Thành uỷ, Chủ tịch UBND TP. Pleiku được điều động, bổ nhiệm giữ chức Giám đốc Sở KH&ĐT
Quảng Ninh: Lừa dối việc xây, sửa nhà để chiếm đoạt của chủ nhà gần 1 tỷ đồng

Quảng Ninh: Lừa dối việc xây, sửa nhà để chiếm đoạt của chủ nhà gần 1 tỷ đồng

Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Quảng Ninh đã khởi tố vụ án hình sự, khởi tố bị can đối với Vũ Thị Thủy về tội “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”.
Tin bài khác
Đồng Nai: Phát hiện ổ dịch chó dại thả rông cắn người tại huyện Long Thành

Đồng Nai: Phát hiện ổ dịch chó dại thả rông cắn người tại huyện Long Thành

Ngày 8/11, Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật (CDC) tỉnh Đồng Nai cho biết, vừa xuất hiện ổ dịch dại trên chó thuộc ấp 3, xã Tân Hiệp, huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai.
Đồng Nai: Bí thư Tỉnh uỷ dự Ngày hội Đại đoàn kết toàn dân tộc tại ấp đồng bào có đạo

Đồng Nai: Bí thư Tỉnh uỷ dự Ngày hội Đại đoàn kết toàn dân tộc tại ấp đồng bào có đạo

Ngày 8/11, ông Nguyễn Hồng Lĩnh - Uỷ viên Trung ương Đảng, Bí thư Tỉnh uỷ Đồng Nai đã đến dự Ngày hội Đại đoàn kết toàn dân tộc 2024 tại ấp Dốc Mơ 2, xã Gia Tân 1, huyện Thống Nhất, tỉnh Đồng Nai.
Bão số 7 trên Biển Đông đang mạnh cấp 14, dự báo hướng về vùng biển Quảng Trị - Quảng Ngãi

Bão số 7 trên Biển Đông đang mạnh cấp 14, dự báo hướng về vùng biển Quảng Trị - Quảng Ngãi

Bão số 7 trên Biển Đông đang mạnh cấp 14 (150 - 166km/h), giật cấp 17, dự báo sẽ hướng về vùng biển Quảng Trị - Quảng Ngãi và suy yếu thành áp thấp nhiệt đới.
Tìm thấy hộp đen máy bay Yak-130 rơi ở Vườn Quốc gia Yor Đôn

Tìm thấy hộp đen máy bay Yak-130 rơi ở Vườn Quốc gia Yor Đôn

Sau khi tìm thấy thân máy bay bị rơi, cơ quan chức năng tiếp tục tìm kiếm và tìm thấy Hộp đen máy bay Yak-130 bị rơi tại khu vực Vườn quốc gia Yok Đôn (Đắk Lắk).
Hơn 21,8 nghìn tấn gạo hỗ trợ người dân trong 10 tháng năm 2024

Hơn 21,8 nghìn tấn gạo hỗ trợ người dân trong 10 tháng năm 2024

Trong 10 tháng năm nay, Chính phủ, các Bộ, ngành, địa phương đã hỗ trợ cho người dân hơn 21,8 nghìn tấn gạo cứu đói nhân dịp Tết Nguyên đán Giáp Thìn và cứu đói giáp hạt 2024.
Gia Lai: Khai mạc Tuần lễ Hoa Dã quỳ- Núi lửa Chư Đang Ya

Gia Lai: Khai mạc Tuần lễ Hoa Dã quỳ- Núi lửa Chư Đang Ya

Chính quyền tỉnh Gia Lai mong muốn có sự chung tay góp sức của các cá nhân, tổ chức cùng nhau giữ gìn, bảo vệ cảnh quan thiên nhiên và môi trường; cùng nhau bảo tồn và phát huy bản sắc văn hóa các dân tộc
Máy bay YAK – 130 nghi rơi ở Đắk Lắk, hàng trăm người tham gia tìm kiếm

Máy bay YAK – 130 nghi rơi ở Đắk Lắk, hàng trăm người tham gia tìm kiếm

Sau khi nghi máy bay rơi hàng trăm cán bộ, chiến sĩ và nhân dân được huy động tìm kiếm dấu vết máy bay YAK - 130 ở những điểm tình nghi máy bay rơi trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk.
Những Bộ trưởng, tư lệnh ngành nào của Chính phủ sẽ đăng đàn trả lời chất vấn tại kỳ họp thứ 8

Những Bộ trưởng, tư lệnh ngành nào của Chính phủ sẽ đăng đàn trả lời chất vấn tại kỳ họp thứ 8

Chương trình chi tiết của hoạt động chất vấn và trả lời chất vấn tại kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đã được quyết định, gửi đến đại biểu Quốc hội.
Đắk Lắk: Lật thuyền giữa hồ, hai vợ chồng đuối nước tử vong thương tâm

Đắk Lắk: Lật thuyền giữa hồ, hai vợ chồng đuối nước tử vong thương tâm

Khi đến bờ hồ, người dân phát hiện một số đồ vật của vợ chồng ông Minh trôi dạt dưới nước nên đã báo với chính quyền địa phương để nhờ hỗ trợ tìm kiếm.
Thủ tướng Chính phủ yêu cầu các Bộ ngành, địa phương chủ động ứng phó bão YINXING

Thủ tướng Chính phủ yêu cầu các Bộ ngành, địa phương chủ động ứng phó bão YINXING

Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà vừa ký Công điện số 114/CĐ-TTg ngày 7/11/2024 của Thủ tướng Chính phủ yêu cầu các Bộ ngành, địa phương liên quan chủ động ứng phó bão YINXING.