Nguy kịch tính mạng vì bất cẩn để máy cưa cắt ngang bụng và đùi

Thông tin từ Sở Y tế TP HCM, ngày 1/10/2018, BV ĐKKV Thủ Đức và BV Nhân Dân Gia Định đã phối hợp cấp cứu nội và ngoại khoa theo quy trình báo động đỏ nội viện và liên viện kịp thời can thiệp phẫu thuật khẩn cấp một trường hợp tai nạn lao động nhập viện trong tình trạng nguy kịch doạ tử vong do bị cưa máy cưa đứt động mạch, tĩnh mạch chậu, đứt đại tràng và thủng hồi tràng.

Đó là anh L.T.G, sinh năm 1975, huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai trong lúc lao động đang cầm máy cưa, không may bị vướng vào áo, té ngã và bị cưa cắt ngang vào bụng.

Đồng nghiệp rút cưa đưa vào khoa Cấp cứu BV ĐK Khu Vực Thủ Đức lúc 9 giờ13 phút trong tình trạng da niêm nhợt nhạt, lơ mơ, vã mồ hôi, mạch không bắt được, huyết áp không đo được, thở ngáp cá, vết thương toác thành bụng từ rốn đến giữa đùi trái đang lồi ruột ra ngoài.

Bác sĩ khoa Cấp cứu nhận định bệnh nhân sốc mất máu nguy kịch, ngay lập tức lập 3 đường truyền, xả dịch, giảm đau, đăng ký máu khẩn, kích hoạt báo động đỏ nội viện và ngay lập tức chuyển bệnh nhân lên phòng mổ lúc 9 giờ 15 phút.

Trong quá trình di chuyển bệnh nhân ngưng tim ngưng thở, được hồi sinh tim phổi tích cực trên đường chuyển vào phòng mổ cấp cứu.

Tại phòng mổ, bệnh nhân vừa được hồi sức tích cực vừa phẫu thuật khẩn cấp, phẫu thuật viên xác định bệnh nhân bị đứt động mạch chậu ngoài bên trái 8cm, rách tĩnh mạch chậu ngoài trái 6cm, đứt đôi đại tràng sigma, thủng hồi tràng 2 vị trí cách góc hồi manh tràng 1.5m.

Do xác định vết thương mạch máu phức tạp đe doạ tử vong ngay trên bàn mổ, BV ĐKKV Thủ Đức đã kích hoạt báo động đỏ liên viện đến BV Nhân Dân Gia Định. Nhận được tín hiệu hỗ trợ khẩn cấp, ngay lập tức ê-kíp bác sĩ của BV Nhân Dân Gia Định mang theo những dụng cụ mảnh ghép động mạch đã đến thẳng phòng mổ của BV ĐKKV Thủ Đức để cùng phối hợp can thiệp phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân.

Cuộc mổ kéo dài hơn 6 giờ, các phẫu thuật viên đã dùng mảnh ghép nối động mạch chậu ngoài, khâu phục hồi tĩnh mạch chậu ngoài, cắt đoạn hỗng tràng nối tận tận, đóng bít đầu dưới đoạn đại tràng Sigma và đưa đầu trên ra làm hậu môn nhân tạo, cuộc mổ kết thúc lúc 15 giờ 30 phút cùng ngày.Trong quá trình mổ, bệnh nhân được truyền 13 đơn vị hồng cầu lắng, 08 đơn vị huyết tương tươi.

2 ngày sau mổ, tri giác bệnh nhân có dấu hiệu phục hồi, mạch, huyết áp ổn định với (với noradrenaline duy trì liều thấp), đồng tử 2 bên 1.3mm có phản xạ ánh sáng, tiểu tốt, các chỉ số xét nghiệm Hb, HCT, APTT dần ổn định, siêu âm Doppler mạch máu chi dưới không phát hiện hẹp hay tắc mạch.

Tuy qua khỏi nguy kịch, nhưng tiên lượng bệnh nhân còn nặng, có nguy cơ tắc mạch, xuất huyết, tổn thương đa cơ quan sau ngưng tim ngưng thở, nhiễm trùng – nhiễm độc.

Hiện nay, bệnh nhân tiếp tục được điều trị và theo dõi sát tại khoa Hồi sức tích cực của BV ĐKKV Thủ Đức.