Liên thông kết quả xét nghiệm, tránh lãng phí cho người bệnh
Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư quy định về danh mục các xét nghiệm, dịch vụ cận lâm sàng và điều kiện sử dụng kết quả cận lâm sàng khi liên thông kết quả giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên phạm vi toàn quốc.
Mục tiêu là nhằm chuẩn hóa và nâng cao hiệu quả điều trị, tránh lãng phí. Về Nguyên tắc sử dụng kết quả xét nghiệm, dự thảo quy định cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải tự đánh giá công khai chất lượng xét nghiệm và được cơ quan quản lý chuyên môn công bố đạt chất lượng từ mức 1 trở lên theo Quyết định số 2429/QĐ-BYT.
Việc liên thông, công nhận kết quả được thực hiện theo nguyên tắc: công nhận kết quả lẫn nhau giữa các phòng xét nghiệm đạt cùng mức chất lượng; và phòng xét nghiệm đạt mức chất lượng thấp công nhận kết quả của phòng xét nghiệm đạt mức cao hơn.
Đối với các phòng xét nghiệm đã đạt ISO 15189, sẽ áp dụng liên thông các kỹ thuật xét nghiệm có trong danh mục được công nhận tương ứng với đạt ISO 15189.
Quyền quyết định cuối cùng thuộc về bác sỹ khám, điều trị, người này sẽ quyết định việc sử dụng kết quả xét nghiệm liên thông hay chỉ định xét nghiệm lại tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý và diễn biến lâm sàng của người bệnh.
Về Nguyên tắc sử dụng kết quả điện quang, dự thảo nêu rõ kết quả chẩn đoán hình ảnh (dữ liệu số, kết quả mô tả, kết luận) là một phần trong hồ sơ bệnh án và có giá trị pháp lý khi được thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh được cấp phép hoạt động đúng phạm vi chuyên môn và có chữ ký của bác sĩ thực hiện/chẩn đoán (bản giấy hoặc chữ ký số/xác thực điện tử bản điện tử).
Khi chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở tiếp nhận có quyền sử dụng kết quả đó để tham khảo, làm căn cứ điều trị, không bắt buộc làm lại xét nghiệm/chẩn đoán hình ảnh nếu chất lượng và tính pháp lý đảm bảo.
Dự thảo cũng đặt ra Yêu cầu đối với dữ liệu hình ảnh y khoa: Hình ảnh phải còn nguyên vẹn, rõ ràng, đầy đủ chuỗi/xung (đối với CT, MRI), đủ thì (đối với DSA); định dạng chuẩn DICOM, kèm phần mềm đọc hoặc tích hợp trong PACS. Dữ liệu hình ảnh kết nối PACS–PACS giữa các bệnh viện cần có thông tin người bệnh, mã số định danh, và thời gian chụp.
Về Trách nhiệm và Quyền hạn: Cơ sở chuyển kết quả điện quang có trách nhiệm gửi kèm phiếu kết quả, dữ liệu ảnh điện tử cùng hồ sơ bệnh án khi chuyển người bệnh; đảm bảo thông tin người bệnh trên dữ liệu ảnh trùng khớp với hồ sơ bệnh án; và không được tự ý chỉnh sửa, cắt xén dữ liệu hình ảnh.
Cơ sở tiếp nhận kết quả điện quang có quyền sử dụng lại kết quả hình ảnh để chẩn đoán và điều trị nếu đạt yêu cầu, nhưng có quyền quyết định chụp lại trong các trường hợp cần thiết như: Thay đổi lâm sàng, cận lâm sàng không phù hợp với giai đoạn được chụp, thời gian từ lúc chụp đến lúc tiếp nhận quá lâu, chất lượng hình ảnh kém, hoặc có nghi ngờ sai lệch thông tin người bệnh.
Dự thảo Thông tư đi kèm với 6 Phụ lục quy định Danh mục các xét nghiệm và dịch vụ cận lâm sàng được liên thông, bao gồm: Kỹ thuật xét nghiệm Hóa sinh (Phụ lục 1), Huyết học (Phụ lục 2), Vi sinh (Phụ lục 3), Di truyền - Sinh học phân tử (Phụ lục 4), Giải phẫu bệnh (Phụ lục 5), và Kỹ thuật Điện quang (Phụ lục 6). Bộ Y tế hiện đang lấy ý kiến đối với dự thảo Thông tư này trên Cổng Thông tin điện tử của Bộ./.
