Đơn thuốc ngoại trú của BV Đa khoa huyện Kim Sơn không đúng mẫu của Bộ Y tế
Đây là một trong nhiều tồn tại được cơ quan thanh tra tỉnh Ninh Bình nêu rõ trong một văn bản ban hành mới đây.
Tin nên đọc
Mới đây, Sở Y tế Ninh Bình đã ban hành kết luận thanh tra Về việc chấp hành quy định về chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh và thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế đối với Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Sơn. Qua thanh tra, cơ quan chức năng đã phát hiện một số tồn tại.
Việc quản lý Hồ sơ bệnh án (HSBA): Quy trình quản lý HSBA chưa đầy đủ, còn thiếu phần đánh số bệnh án và quy trình quản lý đối với bệnh án chưa sử dụng; còn nhầm lẫn giữa số lưu trữ BA và số hồ sơ.
Làm thủ tục tạm thu đối với bệnh nhân tại Bệnh viện đa khoa huyện Kim Sơn. Ảnh: Minh Quang
Việc thực hiện quy định về kê đơn thuốc điều trị ngoại trú: Kiểm tra ngẫu nhiên trên 100 đơn thuốc điều trị ngoại trú lưu tại bệnh viện và đơn thuốc ngoại trú đã thanh toán BHYT theo biểu C79b của Quý I/2020 cho thấy: Đơn thuốc ngoại trú lưu tại cơ sở khám, chữa bệnh không đúng mẫu đơn thuốc quy định tại Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế;
Một số bảng kê chi phí KCB có nhiều chẩn đoán bệnh kèm theo; Quy định về kê đơn thuốc điều trị nội trú: Kiểm tra ngẫu nhiên 95 bệnh án điều trị nội trú lưu tại Bệnh viện và hồ sơ đã thanh toán BHYT theo biểu C80b của Quý I/2020, cho thấy:
Phần hành chính, mục ra vào viện chưa đầy đủ thông tin như bệnh án chuyên khoa TMH và RHM chưa ghi chẩn đoán của khoa Khám bệnh (số hồ sơ: 14325, 10567, 20742, 19747, 21335, 27207, 16586, 25362).
Một số bệnh án chưa ghi đầy đủ mã bệnh, chưa ghi ngày giờ nhập khoa điều trị như chuyên khoa: RHM, MẮT (số hồ sơ 2481,11338, Ngoại 20610).
Một số y lệnh xét nghiệm còn viết tắt như bệnh án Nhi số hồ sơ 21119; chưa có sự hỗ trợ cận lâm sàng cho chẩn đoán và điều trị (điều trị nội trú 09 ngày dùng thuốc tiêm, truyền mà không có cận làm sàng như bệnh án Nhi số hồ sơ: 18418, 18419).
Một số bệnh án thiếu y lệnh thực hiện chế độ theo dõi, chế độ chăm sóc (BA Ngoại số 20873); một số bệnh án phẫu thuật chưa có biên bản hội chẩn trước phẫu thuật, bác sỹ ghi phiếu phẫu thuật nhưng nhập thanh toán thủ thuật (BA Ngoại 20610).
Chưa có sự phối hợp điều trị giữa các khoa, bệnh án khoa Ngoại 67915 BN có RLCH Lipit máu (Triglycerid 14.3, Cholesterol 9.5) không khám chuyên khoa Nội để cho ý kiến điều trị.
Đoàn kiểm tra việc sử dụng thuốc quý II và quý III năm 2020 cho thấy có 03 thuốc thuộc nhóm AN (Thuốc bổ trợ nhưng tỷ lệ sử dụng lớn) trong đó có đến 02 thuốc thuộc thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu.
Bệnh viện được phân bổ 03 thuốc thuộc nhóm thuốc có tác dụng long đờm: 250.000 gói Vincystin 100 (Acetylcystein) 100mg giá 360đ/gói; 145.000 gói Vincystin 200 (Acetylcystein) 200mg giá 375đ/gói; 50.000 ống Brometic 2mg/10ml (Bromhexin) gói 3.990đ/ống. Tuy nhiên, trong quý II, III/2020, bệnh viện mới sử dụng thuốc Brometic 2mg/10ml (Bromhexin) giá thành cao cho những đối tượng không phù hợp.
Qua xem xét 08 Bệnh án sử dụng thuốc kháng sinh: chưa làm được kháng sinh đồ, chưa hiệu chỉnh liều kháng sinh trên bệnh nhân cao tuổi.
Không chỉ vậy, qua kiểm tra cho thấy việc thực hiện quy định về kê đơn thuốc gây nghiện đơn vị còn thiếu “Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định tại Điểm c, Khoản 4, Điều 59, Luật Khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cuối cùng điều trị để làm căn cứ cho bác sỹ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giường bệnh điều trị nội trú kê đơn thuốc” Theo Khoản 2, Điều 8, Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú.
Bệnh viện chưa có hệ thống kho bảo quản thuốc và kho bảo quản vật tư y tế riêng; Chưa triển khai thực hiện “Thực hành tốt bảo quản thuốc” theo quy định tại Thông tư số 36/2018/TT-BYT của Bộ Y tế.
Trước những tồn tại nêu trên, đoàn thanh tra cũng yêu cầu đơn vị tổ chức rút kinh nghiệm đối với tập thể, cá nhân có liên quan; nghiêm túc thực hiện Kết luận thanh tra và báo cáo việc thực hiện Kết luận về Sở Y tế trước ngày 31/12/2020.
Pháp luật Plus sẽ tiếp tục thông tin.
