Cán bộ không chuyên trách cấp xã đóng bảo hiểm y tế thế nào?

Xác định quá trình tham gia bảo hiểm xã hội

Xác định mức lương đóng bảo hiểm xã hội

Bạn đọc từ mail [email protected] hỏi: Cán bộ không chuyên trách cấp xã đóng bảo hiểm y tế (BHYT) như thế nào? Có phụ thuộc vào Luật BHXH 2014 không?

Ví dụ: Tôi hiện là cán bộ không chuyên trách xã là con thân nhân liệt sỹ được Nhà nước cấp thẻ BHYT diện thân nhân liệt sỹ. Như vậy tôi có đóng BHYT bắt buộc theo BHXH bắt buộc không, tức là theo Luật BHXH 2014.

Theo Luật BHYT thông tuyến huyện được hiểu như thế nào? Phòng khám Đa khoa khu vực được coi là bệnh viện tuyến huyện không? Vậy Phòng khám đa khoa (PKĐK) khu vực có được thông tuyến như bệnh viện huyện không?

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam trả lời: Tại khoản 1 Điều 12 Luật BHYT quy định không chuyên trách cấp xã đóng BHYT theo nhóm người lao động, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.

Do ông vừa là đối tượng người lao động vừa là đối tượng thân nhân liệt sĩ nên ông đóng BHYT theo nhóm đối tượng được xác định đầu tiên là người lao động nhưng có mức hưởng của đối tượng thân nhân liệt sĩ. Để thay đổi mức hưởng trên thẻ BHYT, đề nghị ông đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được hướng dẫn thủ tục.

Theo Luật BHYT, thông tuyến huyện được hiểu là người tham gia BHYT đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh, không cần Giấy chuyển tuyến.

Thông tuyến huyện theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT chỉ áp dụng đối với bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi cả nước, không áp dụng với PKĐK khu vực nên không được coi là bệnh viện tuyến huyện để được thông tuyến huyện trên toàn quốc.

Tuy nhiên, PKĐK khu vực được thông tuyến trên địa bàn tỉnh theo quy định tại khoản 4 Điều 22 Luật BHYT. Do đó, đối với người tham gia BHYT đi KCB tại các PKĐK khu vực trong địa bàn tỉnh thì vẫn được hưởng 100% chi phí trong phạm vi và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.