BVĐK Thanh Vũ Medic Bạc Liêu phẫu thuật thành công hai ca bệnh nặng u thận ác tính và viêm ruột thừa vỡ

Đây đều là những tình huống có nguy cơ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và can thiệp kịp thời.

U thận ác tính xâm lấn: Cắt thận toàn phần nội soi

Trường hợp bệnh nhân nam T.L. (51 tuổi, ngụ xã Phú Lộc, TP. Cần Thơ) nhập viện trong tình trạng tiểu máu kéo dài, kèm dấu hiệu nhiễm trùng nặng.

Theo gia đình bệnh nhân, khoảng một năm, bệnh nhân chỉ xuất hiện các triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi, chán ăn kéo dài nên không đi khám. Gần đây, tình trạng trở nên rõ rệt với tiểu máu đỏ tươi, có cục máu đông, kèm đau vùng hông lưng trái. Dù từng tự điều trị tại nhà và thấy giảm triệu chứng tạm thời, người bệnh vẫn không thăm khám chuyên khoa.

Qua kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, bác sỹ cho thấy bệnh nhân T.L. có khối u thận trái kích thước khoảng 7 cm, xâm lấn bể thận, gây ứ nước thận, nhiễm khuẩn và hình thành áp xe thận do nhiễm trùng ngược dòng.

Trước tình trạng phức tạp, ê-kíp điều trị đã hội chẩn liên khoa, triển khai hồi sức tích cực, kiểm soát nhiễm trùng và chuẩn bị tiền phẫu theo chương trình ERAS nhằm tối ưu hóa phục hồi sau mổ. Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ thận trái kèm một phần niệu quản.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 3 giờ, được đánh giá khó do khối u lớn xâm lấn vùng rốn thận, đòi hỏi kiểm soát chặt chẽ hệ thống mạch máu. Trong quá trình can thiệp, ê-kíp tiến hành phẫu tích tỉ mỉ, giải phóng niệu quản, kiểm soát cuống thận và loại bỏ triệt để tổn thương.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân ổn định, tiếp tục được theo dõi hậu phẫu tích cực và dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.

BS.CKII Tạ Hữu Nghĩa – Phó Khoa Ngoại liên chuyên khoa (Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu), người trực tiếp thực hiện ca mổ cho biết, phần lớn ung thư thận tiến triển âm thầm, khó phát hiện ở giai đoạn sớm.

“Với những trường hợp phát hiện sớm, khối u nhỏ có thể chỉ định cắt thận bán phần để bảo tồn nhu mô thận. Tuy nhiên, khi u đã lớn và xâm lấn sâu, việc cắt toàn bộ thận là cần thiết để đảm bảo điều trị triệt để” - BS.CKII Tạ Hữu Nghĩa chia sẻ.

BS.CKII Tạ Hữu Nghĩa cũng khuyến cáo người dân nên khám sức khỏe định kỳ và đặc biệt lưu ý các dấu hiệu cảnh báo như tiểu máu, đau hông lưng kéo dài, sốt hoặc rét run để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.

Viêm ruột thừa vỡ gây viêm phúc mạc toàn bộ: Can thiệp khẩn cứu người bệnh

Cùng với đó, Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu cũng tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp viêm ruột thừa biến chứng nặng gây viêm phúc mạc toàn bộ.

Bệnh nhân L.T.O. (42 tuổi, ngụ phường Khánh Hòa, TP. Cần Thơ) có tiền sử đau bụng âm ỉ kéo dài khoảng 14 ngày nhưng không đi khám. Cơn đau tăng dần, sau đó xuất hiện sốt cao, bụng chướng, buồn nôn và bí trung đại tiện, buộc phải nhập viện cấp cứu.

Qua thăm khám và cận lâm sàng, bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm phúc mạc toàn bộ do áp xe ruột thừa vỡ – tình trạng nhiễm trùng ổ bụng nặng, có nguy cơ dẫn đến nhiễm trùng huyết và tử vong nếu không can thiệp kịp thời.

Ngay sau hội chẩn, ê-kíp phẫu thuật tiến hành gây mê nội khí quản và nội soi thám sát ổ bụng. Ghi nhận cho thấy ổ bụng chứa nhiều dịch mủ, giả mạc dày, mạc nối lớn bao quanh khối viêm dính phức tạp tại hố chậu phải.

Các bác sĩ tiến hành hút mủ, loại bỏ mô hoại tử, xử lý ruột thừa đã vỡ hoàn toàn và lấy mẫu dịch mủ để nuôi cấy vi khuẩn phục vụ điều trị. Tuy nhiên, do tổn thương lan rộng, ê-kíp phải chuyển sang mổ hở để xử lý triệt để.

Qua đường mổ giữa dưới rốn, các bác sĩ tiếp tục làm sạch ổ nhiễm trùng, xử lý vùng manh tràng và hồi tràng, đồng thời đặt dẫn lưu ổ áp xe và dẫn lưu Douglas nhằm kiểm soát nhiễm khuẩn sau mổ.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát, tình trạng cải thiện rõ rệt và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

BS.CKI Đỗ Quốc Công - Khoa Ngoại liên chuyên khoa (Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu) cho biết, viêm ruột thừa là bệnh lý ngoại khoa phổ biến và nếu được phát hiện sớm thường cho kết quả điều trị tốt.

“Tuy nhiên, nếu người bệnh chủ quan hoặc điều trị chậm trễ, bệnh có thể tiến triển thành viêm phúc mạc toàn bộ hoặc nhiễm trùng huyết, đe dọa trực tiếp tính mạng” - BS.CKI Đỗ Quốc Công nhấn mạnh.

BS.CKI Đỗ Quốc Công khuyến cáo khi có các dấu hiệu như đau bụng quanh rốn hoặc thượng vị rồi lan xuống hố chậu phải, đau tăng dần kèm sốt, buồn nôn hoặc chướng bụng, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời.

Hai ca phẫu thuật liên tiếp thành công tại Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu một lần nữa cho thấy vai trò quan trọng của việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời trong các bệnh lý ngoại khoa nguy hiểm. Đồng thời, đây cũng là lời cảnh báo về việc không nên chủ quan trước các triệu chứng ban đầu, dù là nhỏ nhất./.