Bộ Y tế vừa có Công văn số 642/BYT-BH gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương yêu cầu tăng cường công tác kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT), nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia và sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.
Theo Bộ Y tế, việc tăng cường kiểm tra nhằm nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế và bảo hiểm y tế, đồng thời siết chặt kỷ cương, kỷ luật trong tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn các địa phương.
Bộ Y tế đề nghị UBND các tỉnh, thành phố chỉ đạo Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh và các cơ quan liên quan, căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao, xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch kiểm tra công tác BHYT năm 2026.
Việc xây dựng và triển khai kế hoạch phải bảo đảm phù hợp với thẩm quyền của từng cơ quan, tránh chồng chéo, trùng lặp trong hoạt động kiểm tra.
Theo đó, Sở Y tế các địa phương cần ban hành kế hoạch kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, tập trung vào các nội dung trọng tâm như: việc chấp hành chế độ, chính sách BHYT của các cơ quan, tổ chức; công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT, việc tuân thủ quy định chuyên môn và điều kiện cung ứng dịch vụ; việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, bảo đảm đúng quy định và tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT.
 |
| Ảnh minh họa. |
Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh, Bộ Y tế yêu cầu tăng cường kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định của pháp luật; đồng thời chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan liên quan trong quá trình kiểm tra, xử lý các vấn đề phát sinh, bảo đảm sự thống nhất, đồng bộ trong quản lý nhà nước về BHYT tại địa phương.
Đặc biệt, trong quá trình tổ chức thực hiện, các địa phương cần rà soát, đối chiếu kế hoạch kiểm tra của các cơ quan liên quan để kịp thời điều chỉnh, bảo đảm không chồng chéo về nội dung, đối tượng và phạm vi kiểm tra; không bỏ sót đối tượng, không để xảy ra tình trạng buông lỏng quản lý, tiêu cực trong hoạt động kiểm tra. Các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT phải được phát hiện và xử lý nghiêm theo thẩm quyền hoặc kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý theo quy định.
Cùng đó, Bộ Y tế yêu cầu tăng cường phối hợp giữa Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh trong việc khắc phục các tồn tại, hạn chế phát hiện qua kiểm tra; thực hiện đầy đủ chế độ thống kê, báo cáo và gửi kế hoạch kiểm tra công tác BHYT về Bộ Y tế để tổng hợp, theo dõi, phục vụ báo cáo định kỳ 6 tháng, hằng năm.
Trong quá trình triển khai, nếu phát sinh khó khăn, vướng mắc, các địa phương cần kịp thời báo cáo Bộ Y tế để được xem xét, hướng dẫn theo thẩm quyền./.
