BHXH Việt Nam làm rõ giám định, thanh toán BHYT đối với dịch vụ chẩn đoán hình ảnh

Theo BHXH Việt Nam, việc giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT được thực hiện trên cơ sở tuân thủ Luật Khám bệnh, chữa bệnh, pháp luật về BHYT và các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thực hiện dịch vụ kỹ thuật đúng quy trình chuyên môn, đúng điều kiện được phê duyệt và giá dịch vụ BHYT theo quy định.

Liên quan đến thời gian thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, Quyết định số 2775 và 2776/QĐ-BYT ngày 29/8/2025 của Bộ Y tế ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp, trong đó quy định các mốc thời gian được xây dựng trên cơ sở thực tiễn phổ biến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

BHXH Việt Nam nhấn mạnh, thời gian thực hiện kỹ thuật được tính từ khi bắt đầu tiến hành kỹ thuật đến khi có kết quả chẩn đoán, bao gồm các bước chuẩn bị người bệnh, chụp, đọc phim và kết luận.

Các mốc thời gian này có ý nghĩa tham chiếu chuyên môn, phục vụ công tác tổ chức thực hiện và xây dựng định mức kinh tế – kỹ thuật, không phải là điều kiện cứng để giám định, thanh toán BHYT.

Cơ quan BHXH khẳng định không có quy định yêu cầu bác sĩ, kỹ thuật viên phải “chờ đủ thời gian” mới được thực hiện ca kỹ thuật tiếp theo.

Việc hiểu và áp dụng hướng dẫn chuyên môn theo cách máy móc, hình thức là chưa phù hợp với bản chất quy định, có thể ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi và quyền lợi của người bệnh BHYT.

Để bảo đảm thống nhất trong tổ chức thực hiện, BHXH Việt Nam kiến nghị Bộ Y tế tiếp tục rà soát, hoàn thiện các hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật, phù hợp với thực tiễn và sự phát triển của khoa học công nghệ y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, qua đó bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT.