Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt TP Cần Thơ gian trá trong thanh toán Bảo hiểm y tế

Tiếp tục thanh tra toàn diện dự án đất vàng Melinh Plaza Thanh Hóa

Sau thanh tra, phát hiện nhiều tồn tại trong mua sắm tài sản công ở huyện Phú Xuyên

Điểm mặt loạt tồn tại, hạn chế

Mới đây, Sở Y tế TP Cần Thơ đã chỉ ra nhiều hạn chế, sai phạm trong việc chấp hành các quy định của pháp luật về thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt TP Cần Thơ.

Theo đó, Bệnh viên chưa triển khai bằng văn bản các văn bản chỉ đạo việc thực hiện các quy định pháp luật về Bảo hiểm Y tế đến các khoa, phòng.

Bệnh viện có xây dựng phác đồ điều trị và quy trình kỹ thuật, quyết định ban hành đến 23/4/2020 hết hiệu lực, nhưng đến 11/3/2021 mới có quyết định tiếp theo, thiếu cơ sở tham khảo để xây dựng; thiếu biên bản thông qua hội đồng, không đóng mộc đỏ thể hiện tài liệu của bệnh viện ban hành; thiếu ngày ban hành, ngày có hiệu lực; thiếu quy trình kỹ thuật (xét nghiệm HIV); thiếu bảng kiểm phác đồ điều trị và quy trình kỹ thuật.

Khoa Răng Hàm Mặt thiếu biên bản hội chẩn trong phẫu thuật nhổ răng, điều trị tủy răng. Sổ thủ thuật Khoa Mắt ghi chép không đầy đủ, thiếu một số cột mục. Trang thiết bị thiếu nguồn gốc và không có trong danh mục quản lý của bệnh viện.

Bên cạnh đó, số thủ thuật khoa Mắt ghi chép không đẩy đủ, thiếu một số cột, mục.

Theo Kết luận Thanh tra, một số trang thiết bị của khóa Mắt, Răng Hàm Mặt và Gây mê phẫu thuật thiếu nguồn gốc và không có trong danh mục quản lý của bệnh viện.

Bệnh viện có thu ngoài bảng kê chi phí đối với xét nghiệm HIV test nhanh (đơn giá 53.600 đồng/test), tổng số trường hợp người bệnh có thẻ BHYT trong năm 2020 là 48 ca. Đối với việc thu phí xét nghiệm HIV người bệnh BHYT, bệnh viện thực hiện tạo lượt khám ngoại trú không thu tiền khám để thu phí đối với xét nghiệm này. Bệnh viện cũng không thực hiện các bước theo hướng dẫn tại Thông tư số 01/2015/TT/BYT ngày 27/2/2015 của Bộ Y tế.

Trong năm 2020, bệnh viện thực hiện thanh toán BHYT 14 cái nẹp mini thẳng 18 lỗ, đơn giá thanh toán 936.300 đồng. Tuy nhiên, qua kiểm tra thực tế, đa số người bệnh chỉ được sử dụng loại 4 lỗ.

Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt TP Cần Thơ có 2 máy Phaco (1 máy của bệnh viện và 1 máy từ chương trình mổ ngoại viện), khi có lượng bệnh nhân đông thì mới sử dụng 2 máy Phaco cùng lúc. Tuy nhiên, bệnh viện không đưa máy Phaco thực hiện chương trình ngoại viện vào quản lý tài sản chung của bệnh viện.

Đáng chú ý một bác sĩ gây mê hồi sức phụ trách tất cả các cuộc phẫu thuật nên xảy ra vấn đề một bác sĩ ký vào 2 hồ sơ bệnh án cùng thời điểm. Trong thực hiện kết quả đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư y tế có hơn 50% số nhà thầu có giá trị thực hiện kết quả thầu dưới 80% giá trị hợp đồng.

Ngoài ra, bệnh viện chưa có quy trình xây dựng danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng tại đơn vị; có quyết định phê duyệt danh mục thuốc, hoá chất, vật tư y tế gửi đấu thầu tập trung tại Sở Y tế nhưng chưa có quyết định phê duyệt danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế sau khi có kết quả đấu thầu của Sở Y tế phân bổ về bệnh viện.

Bệnh nhân nội trú phải mua tự túc thuốc Acyclovir 0,2g; Metronidazol 250mg; Alpha Choay; người bệnh cũng phải trả phí cho một số dịch vụ kỹ thuật thuộc danh mục kỹ thuật được phê duyệt tại bệnh viện (trong điều trị suy tủy X-quang, thuốc...); thiếu phần công khai các vật tư y tế sử dụng cho bệnh nhân trong hồ sơ bệnh án nội trú của Khoa Mắt.

Kết quả thanh tra cho thấy, công tác phối hợp giữa các khoa, phòng còn hạn chế, dẫn đến việc xây dựng danh mục đấu thầu vật tư y tế còn bất cập (nẹp sử dụng tại Khoa Răng Hàm Mặt); máy xét nghiệm nước tiểu có tính năng chưa phù hợp với danh mục kỹ thuật được phê duyệt…

Đối với những hạn chế, sai phạm nêu trên, Sở Y tế TP Cần Thơ đề nghị Giám đốc Bệnh viện Mắt - Răng Hàm Mặt, Hội đồng Khoa học công nghệ và lãnh đạo các khoa, phòng liên quan nghiêm túc họp rút kinh nghiệm và khắc phục. Đồng thời, báo cáo việc thực hiện kết luận thanh tra về Thanh tra Sở Y tế để tổng hợp, báo cáo lãnh đạo Sở Y tế.

Phẫu thuật vi phạm quy chế bệnh viện

Kết luận Thanh tra nêu rõ, Quy trình kỹ thuật năm 2019 thiếu Quyết định ban hành, Biên bản thông qua hội đòng, không mộc giáp lai, không có mục lục, tài liệu tham khảo. Bên cạnh đó, thiếu bảng kiểm quy trình kỹ thuật và còn thiếu nhiều quy trình kỹ thuật thường làm tại Bệnh viện.

Đáng chú ý, việc Phẫu thuật không có biên bản hội chẩn. Theo đó, nhổ răng vĩnh viễn – PT loại 3, nhổ răng khôn mọc lệch – PT loại 2, điều trị tủy răng – PT loại 3, theo quy chế bệnh viện 1895/1997/QĐ-BYT nghiêm cấm các trường hợp tiến hành phẫu thuật mà không có hội chẩn.

Bệnh viện tiến hành xét nghiệm HIV chưa đúng theo hướng dẫn tại Thông tư 01/2015/TT-BYT, chỉ ghi test Elisa không ghi đúng Dịch vụ kỹ thuật, không có tư vấn người bệnh.

Bảng kiểm An toàn phẫu thuật: ekip không ký (chỉ ghi tên), thiếu Bảng kiểm an toàn phẫu thuật trong mổ răng hàm mặt (chỉ có trong mổ mắt).

Trong khi đó, với Biên bản hội chẩn phẫu thuật, phẫu thuật viên chính không có trong thành phần hội chẩn, Hồ sơ bệnh án còn thiếu giờ y lệnh trong tờ điều trị.

Hồ sơ bệnh án thực tế có trường hợp 2 bệnh nhân phẫu thuật Phaco cùng giờ, cùng ngày với 2 phẫu thuật viên, 1 bác sỹ gây mê hồi sức và bệnh viện báo cáo chỉ có 1 máy mổ Phaco.

Đáng chú ý, Kết luận thanh tra chỉ rõ 1 bác sỹ gây mê hồi sức phụ trách tất cả các cuộc phẫu thuật trong cùng một thời điểm.

Theo Thông tư 13/2012/TT-BYT ngày 20/8/2012 của Bộ Y tế, Một bác sỹ gây mê - hồi sức cùng một thời điểm chịu trách nhiệm gây mê - hồi sức tối đa 02 (hai) bàn mổ liền kề nhau với điều kiện sẵn sàng can thiệp lúc cần thiết và điều dưỡng viên gây mê - hồi sức luôn có mặt để theo dõi người bệnh. Các trường hợp đặc biệt cần phụ trách cùng một lúc nhiều hơn 02 (hai) bàn mổ thì phải được sự nhất trí và chịu trách nhiệm của trưởng khoa gây mê - hồi sức.