Từ ngày 1-3-2021, Thông tư 30/2020/TT-BYT (Thông tư 30) quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định 146/2018 có hiệu lực.
Theo đó, Thông tư 30 đã có những hướng dẫn chi tiết về một số điều liên quan đến mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT), thêm đối tượng được giảm trừ mức đóng BHYT, những trường hợp đi khám chữa bệnh BHYT được xem là đúng tuyến…
Thêm đối tượng được giảm mức đóng BHYT
Pháp Luật TP.HCM đã có cuộc trao đổi với bà Nguyễn Thị Thu Hằng(ảnh), Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM,nhằm giúp bạn đọc nắm rõ hơn về những quyền lợi được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh theo Thông tư 30.
. Phóng viên: Xin bà cho biết những điểm nổi bật của Thông tư 30 hướng dẫn thực hiện một số quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh?
+ Bà Nguyễn Thị Thu Hằng: Có ba điểm đáng lưu ý mà người tham gia BHYT cần quan tâm: Thứ nhất, sẽ có thêm một số đối tượng được giảm trừ mức đóng như hình thức hộ gia đình khi tham gia BHYT.
Thứ hai, một số đối tượng được chuyển đổi mức hưởng BHYT khi thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thứ ba, các cơ sở khám chữa bệnh và các cơ quan liên quan sẽ được hướng dẫn thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với một số trường hợp đặc biệt.
. Theo quy định thì những ai được thêm vào đối tượng giảm mức đóng BHYT?
+ Theo Điều 4 của Thông tư 30 thì một số đối tượng sẽ được giảm mức đóng BHYT khi đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình như chức sắc, chức việc, nhà tu hành có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc danh sách có đóng dấu của tổ chức tôn giáo trực tiếp quản lý chức sắc, chức việc, nhà tu hành.
Ngoài ra, những người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc danh sách có đóng dấu của cơ sở bảo trợ xã hội nơi người đó đang cư trú cũng được giảm mức đóng khi tham gia BHYT.
. Vậy theo thông tư này, những trường hợp nào được chuyển đổi mức hưởng BHYT?
+ Theo quy định tại Điều 5 Thông tư 30 thì trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT nhưng mã ký tự thể hiện mức hưởng ghi trên thẻ BHYT chưa theo đối tượng có mức hưởng cao nhất thì được chuyển đổi theo mức hưởng cao nhất.
Những người tham gia BHYT thuộc đối tượng là người có công với cách mạng, thân nhân của người có công với cách mạng, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ… là những người được chuyển mức hưởng BHYT. Tuy nhiên, khi chuyển đổi phải có một số giấy tờ chứng minh là mình thuộc đối tượng được chuyển đổi.
Ví dụ: Ông Nguyễn Văn A là quân nhân tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc tại biên giới phía Bắc, xuất ngũ năm 1980. Sau đó, ông ký hợp đồng lao động với công ty B và tham gia BHYT theo nhóm đối tượng người lao động với mức hưởng là 80%.Sau khi ông A cung cấp các giấy tờ và được xác định là đối tượng cựu chiến binh, khi đó cơ quan BHYT sẽ cấp lại thẻ BHYT đổi mức hưởng của ông từ mức hưởng 80% lên 100%.
Những trường hợp được tính đúng tuyến
. Theo quy định, những trường hợp khám chữa bệnh BHYT nào được tính là đúng tuyến?
+ Theo Điều 6 của Thông tư 30 thì có tám trường hợp sau đây sẽ được hưởng BHYT đúng tuyến.
- Người tham gia BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
- Người tham gia BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại tuyến xã, tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh.
Trường hợp trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh thì được sử dụng giấy chứng sinh đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Người tham gia BHYT trong tình trạng cấp cứu thì được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trên phạm vi toàn quốc.
- Người tham gia BHYT được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
- Người tham gia BHYT đang đi công tác, học tập tại địa phương khác nếu bị bệnh thì được khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến với nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.
- Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
- Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.
. Xin cám ơn bà.
Trẻ sơ sinh điều trị bệnh mà mất được chi trả BHYT
Điều 3 của Thông tư 30 hướng dẫn trường hợp trẻ sơ sinh cần điều trị ngay khi sinh ra mà tử vong thì được BHYT thanh toán chi phí điều trị.
Theo đó, với trường hợp này thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ gửi văn bản thông báo kèm bản tóm tắt hồ sơ bệnh án của trẻ đến cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh. Sau đó, cơ quan BHXH sẽ lập danh sách gửi Sở Tài chính nơi người mẹ cư trú. Đối với trẻ bị bỏ rơi, cơ quan BHXH gửi đến Sở Tài chính nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đặt trụ sở để Sở Tài chính chuyển kinh phí theo quy định.
Theo Nghị định, có 10 đối tượng được miễn thu phí sử dụng đường bộ cao tốc khi lưu thông trên tuyến đường bộ cao tốc do Nhà nước đại diện chủ sở hữu và trực tiếp quản lý, khai thác.
Chính phủ vừa ban hành Nghị định 125/2024/NĐ-CP quy định về điều kiện đầu tư và hoạt động trong lĩnh vực giáo dục; trong đó quy định rõ điều kiện, thủ tục thành lập trường mầm non.
Một người phụ nữ có ý định chuyển số tiền 200 triệu đồng cho đối tượng giả danh công an lừa đảo đã được lực lượng chức năng công an địa phương ngăn chặn kịp thời.
Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà ký Quyết định số 1212/QĐ-TTg ngày 18/10/2024 ban hành Kế hoạch thực hiện Quy hoạch tỉnh Đắk Lắk thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050.
Bộ Công an đã đề xuất thời hạn đăng ký kiểm tra kiến thức pháp luật về trật tự, an toàn giao thông đường bộ đối với trường hợp giấy phép lái xe bị trừ hết điểm.
UBND tỉnh Bắc Giang vừa có văn bản chấn chỉnh, yêu cầu sau ngày 30/03/2025, nhà ở nhiều tầng, kết hợp cho thuê trọ, cơ sở kinh doanh không đảm bảo về PCCC sẽ phải tạm đình chỉ và dừng hoạt động.
Ông Lý Vỹ Triều Dương - Phó Giám đốc Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch Bạc Liêu thông tin, 9 tháng đầu năm 2024, ngành du lịch tỉnh tiếp tục phát triển với tổng thu ước đạt khoảng 3.420 tỷ đồng, đạt 82,9% kế hoạch, tăng 9,1% so cùng kỳ.
Chiều 17/10, Báo Pháp luật Việt Nam tổ chức chương trình gặp mặt, tri ân các cá nhân, tập thể, doanh nghiệp cùng đồng hành với Báo trong hành trình hỗ trợ các tỉnh phía Bắc bị thiệt hại bởi bão số 3.
Bác sĩ (BS) Đỗ Doãn Bách - Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội luôn tâm niệm, phải học cách yêu thương con người trước khi trở thành một BS, khi đó sẽ có vô vàn cách thức để cứu chữa người bệnh.
Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, ngôi nhà chung ngành Y chứa biết bao trái tim, khối óc nhân ái, tài năng, luôn tràn đầy nhiệt huyết, tận tâm vì nghề, cùng nhau hướng tới mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân cả về thể chất và tinh thần; Viết tiếp những kỳ tích của nền y học nước nhà.
Hơn 1.000 bạn trẻ TP Hồ Chí Minh tham gia các hoạt động ra quân Tháng Thanh niên 2024 chủ đề "Thanh niên xung kích tình nguyện vì cuộc sống cộng đồng".
Tối nay (26/2), tại Nhà hát Hồ Gươm (Hà Nội) sẽ diễn ra chương trình tôn vinh Thầy thuốc Việt Nam và trao giải cuộc thi viết "Sự hy sinh thầm lặng" lần VI.
(PLM) - Trong suốt cuộc đời hoạt động cách mạng vẻ vang của mình, nhất là trên cương vị Tổng Bí thư Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Bí thư Quân ủy Trung ương, đồng chí Nguyễn Phú Trọng đã dành tình cảm đặc biệt đối với cán bộ, chiến sĩ Hải quân. Tổng Bí thư luôn kịp thời quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo và đánh giá cao sự nỗ lực, quyết tâm của cán bộ, chiến sĩ Hải quân nhân dân Việt Nam trong khắc phục khó khăn, bảo vệ vững chắc chủ quyền biển, đảo, thềm lục địa của Tổ quốc; xây dựng Hải quân nhân dân Việt Nam cách mạng, chính quy, tinh nhuệ và hiện đại.
(PLM) - Dù còn 3 ngày nữa mới diễn ra Quốc tang, nhưng tại một số địa điểm tại Hà Nội cũng như trên cả nước đã treo cờ rủ để tưởng nhớ cố Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng.
(PLM) - Trải qua nhiều cương vị quan trọng do Đảng, Nhà nước và Nhân dân giao phó, như: Uỷ viên Ban Chấp hành Trung ương Đảng từ khoá VII đến khóa XIII; Uỷ viên Bộ Chính trị từ khoá VIII đến khóa XIII; Tổng Biên tập Tạp chí Cộng sản; Bí thư Thành uỷ Hà Nội; Chủ tịch Hội đồng Lý luận Trung ương; Chủ tịch Quốc hội; Chủ tịch nước; Tổng Bí thư từ khoá XI đến khóa XIII, đồng chí Nguyễn Phú Trọng đã có nhiều cống hiến to lớn, quan trọng cho sự nghiệp cách mạng của Đảng và dân tộc ta, nhất là trong công cuộc đổi mới, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
(PLM) - Hơn nửa thế kỷ hoạt động cách mạng không ngừng nghỉ, Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng đã cống hiến hết mình, trọn một đời đóng góp cho Đảng, cho nhân dân. Hình ảnh vị lãnh đạo kiên trung, trí tuệ và mẫu mực, tận trung với Đảng, hết lòng vì dân sẽ luôn sống trong trái tim của mỗi người dân Việt Nam.
(PLM) - Sáng ngày 18/7/2024, Tại Hội trường Đa năng - Bộ Tư Pháp đã diễn ra Tọa đàm đánh giá, rút kinh nghiệm về Chỉ số cải cách hành chính năm 2023 và đánh giá việc thực hiện Đề án 06 trong 06 tháng đầu năm, nhiệm vụ, giải pháp từ nay đến cuối năm 2024 của Bộ tư Pháp.
26 °C
33 °C
28 °C
